糖尿病教育入院記

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01/03(Fri) 12:05

糖尿病教育入院記

入院診療計画書
医師からの結果説明
経過観察
食事療法と運動療法
入院日記

■ 入院のきっかけ

これからは健康第一、それも自分だけではなく奥さんも含めて。
そして、好きなことをゆっくりとやること。
健康である限り、時間はいくらでもあるのだから。

これは、2007年11月20日（火）～30日（金）までの11日間、糖尿病の教育入院にて過ごした日々の記録です。入院のきっかけは、9月27日（木）受診の人間ドックで、空腹時血糖値 168mg/dL、HbA1c 6.6%（平均血糖値147mg/dL）と糖尿病と診断され、紹介状をもらい11月12日（月）に総合病院に。その場で、医師に「明日から入院できますか」「今、治療しないととんでもないことになりますよ」と言われ、1週間後に教育入院しました。教育入院は、火曜日入院、翌週金曜日退院です。

■ 糖尿病の3大合併症

末梢神経（知覚・運動・自律神経）の働きが低下してくる神経障害
眼球の網膜に出血する網膜症
腎臓の機能が低下する腎症

です（頭文字をとって『シ・メ・ジ』と覚える）。治療の基本である食事療法・運動療法をきちんと実行せず、血糖コントロールを怠り5～20年経過すると、神経障害による四肢のマヒや壊疽、網膜症による失明、腎臓障害による腎不全・人工透析生活と深刻な症状が起こってきます。

さらに糖尿病では、心筋梗塞や脳卒中など、動脈硬化の進行によって引き起こされる病気の頻度が高くなっていることから、動脈硬化をいかに防ぐかも重要となってきます。血糖コントロールの指標以外に、肥満度や血中脂質・血圧なども定期的にチェックしておく必要があります。

■メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群；動脈硬化の危険因子を複数もつ状態）
　　おへそ周りのウェスト径、男性≧85cm、女性≧90cm、又はBMI≧25で、下記項目の内Aは2項目、Bは3項目以上あてはまる人（右図参照）

高血糖：空腹時血糖≧100mg/dL or HbA1c≧5.2％、又は薬剤治療を受けている

高脂血症：トリグリセライド（中性脂肪）≧150mg/dL or HDL（善玉）コレステロール＜40mg/dL、又は薬剤治療を受けている

高血圧：最大血圧≧130mmHg or 最小血圧≧85mmHg、又は薬剤治療を受けている

喫煙歴あり（1～3に当てはまる項目がある場合のみ、追加リスクにカウントされる）
あなたのBMIを計算 → こちら

■ 入院診療計画書

病名：糖尿病
治療計画：「糖尿病の教育」「合併症の検査・検索」「食事療法」「運動療法」
検査・検索：
- 血液検査（採血、過去2ヶ月の血糖値を反映するHbA1cを調べる）
- 一日血糖検査（入院直後と退院前の2回、朝昼夕食前30分と2時間後および就寝前の7回）
- 一日蓄尿検査（すい臓がインスリンを作る力を調べる検査、尿たんぱくの検査）
- 検便
- レントゲン腹部、胸部（正面、左側面、背面）
- 血小板検査（耳たぶ、止血時間測定）
- 神経伝導検査（右手、右足）（末梢神経の障害の有無を調べる検査）
- 心電図、運動負荷心電図（トレッドミルテスト）
- 心臓エコー検査（心臓の状態を調べる）
- 腹部エコー検査（糖尿病には肝臓、胆のう、すい臓の疾患を合併することがあり、これらの診断に腹部エコー検査が有用）
- 頚動脈エコー検査（頚動脈の壁の厚さを測定し動脈硬化の状態を調べる）
- 眼底検査（入院前日の11/19に同病院で、眼底、眼圧、視野検査を行ったので入院中は検査なし）
ビデオ自己学習と看護師との理解度面談：
- 1日目「糖尿病といわれたら」
- 2日目「低血糖とは」「糖尿病の合併症」「糖尿病現代養生訓-しのびよる合併症-」
- 3日目「糖尿病の治療」「糖尿病の運動療法」「糖尿病の薬物療法」
- 4日目「糖尿病の自己管理」
- まとめレポート「退院後の生活をどう改善するか」
食事療法：
- 管理栄養士による栄養指導（入院中2回と退院1-2ヶ月後に1回、夫婦）
- 糖尿病食（1日 1200kcal、塩分7g以下）　～入院中の献立表・病院食写真一覧はこちら
運動療法：理学療法士の指導で毎日午前、午後の2回
- ストレッチ運動（アキレス腱、大腿部の後面、大腿と股関節の前面、大腿部の内側、腰の前面、臀部の6種類を片足30秒づつ）
- 有酸素運動（エアロバイク15～25～30分）

■ 医師からの結果説明

評価
- 評価としては、軽い糖尿病ということになります
- 糖尿病の合併症として腎臓、神経に異常が出始めている様です。糖尿病が軽症である今、充分な対応が必要です
- 特に、アルコールが糖尿病悪化の原因なので、アルコール類は極力減らしましょう
- また、糖尿病のある方が喫煙をしていると心臓病や脳梗塞を起こす可能性が増えてきます。煙草も極力減らしましょう
糖尿病検査
- 一日血糖検査では、入院翌日の 133-211/132-169/88-285-214 mg/dLから、退院前日には 89-138/98-87/83-137-101 mg/dLと改善
- 過去2ヶ月の血糖値を反映するHbA1cは、人間ドッグでは6.6%だったが、入院翌日の血液検査では6.1%まで改善していた
- すい臓からのインスリン分泌は1日尿中C-ペプチド 61.7μg/日(基準値29.2-167μg/日)で正常（一日蓄尿検査）
合併症の検査
- 腎臓は、一日蓄尿検査で
  - 腎臓が老廃物を排泄する能力をみる、クレアチニン・クリアランス 99mL/分（基準値70-130mL/分）と正常でしたが、
  - 初期の病変(早期腎症)を診断する指標の一つの、尿中アルブミンが 24.6mg/日（基準値2-20mg/日）、
  - 腎障害の経過観察、早期発見に用いられている、尿中NAG（N-アセチルグルコサミニダーゼ）が 14.7U/L（基準値7.0U/L以下）と高く、腎臓の障害が出始めています
- 神経は、神経伝導検査にて、軽度の末梢神経異常を認めています
- 眼は、眼底、眼圧、視野検査とも正常で、眼底出血、糖尿病性網膜症、白内障、緑内障は認めませんでした
- 心臓は、心臓エコー検査、運動負荷心電図（トレッドミルテスト）とも正常で、異常はありませんでした
- 動脈硬化をみる、頚動脈エコー検査も異常は認めませんでした

■ 経過観察

体重・体脂肪率：毎日朝食前測定、消費kcal：運動による1日当り消費カロリー(1ヶ月の平均値)
速歩(90m/分)：朝食and/or昼食後30分～1時間に実施、階段(75段)：毎夕食後実施、1日当りの運動量(1ヶ月の平均値)

年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	HDL	LH比	体kg	体脂	筋肉	基謝	消cal	速km	速歩	階回	階段
2 0 0 7	ドック9/27	168	6.6	196	138	47.6	2.9	53.4
	入院11/21	142	6.1	107	161	46.3	3.5	54.8	27.7	19.8
	退院11/29	89						52.8	24.6	19.9
	12月運動量							52.2	22.2	20.3		316	6.3	1:12′	10.1	15′
2 0 0 8	1ヵ月検1/7	103	6.1	59	142	49.6	2.9	51.0
	1月運動量							51.1	18.2	20.9		349	7.1	1:17′	12.5	18′
	2月運動量							51.1	16.0	21.5		329	6.6	1:10′	15.3	22′
	3ヵ月検3/3	103	5.3	92	164	67.0	2.4	51.5
	3月運動量							52.1	17.4	21.5		258	5.6	1:01′	2.6	4′
	4月運動量							53.2	19.6	21.4		240	4.8	51′	0	0′
	5月運動量							51.5	18.9	20.9		269	5.4	58′	0	0′
	6ヵ月検6/2	110	5.7	110	141	44.9	3.1	50.5
	6月運動量							51.1	18.7	20.8		157	1.5	17′	5.4	8′
	7月運動量							52.2	18.0	21.4		169	1.1	13′	11.6	17′
	8月運動量							52.7	18.4	21.5		108	0	0′	13.6	20′
	9ヵ月検9/1	118	4.9	124	190	46.4	4.1	52.0
	ドック9/25	114	5.5	103	187	49.7	3.8	51.2
	9月運動量						*1	52.3 52.3	19.6 16.7	21.1 41.3	1161	351	6.8	1:18′	15.5	23′
	10月運動量							52.1	16.0	41.4	1163	343	7.2	1:23′	8.8	13′
	11月運動量							51.6	16.2	41.0	1151	219	2.2	25′	0	0′
	1年検12/18	182	5.6	146	★89	39.0	2.3	52.5
	12月運動量							52.3	17.2	41.0	1153	73	0.5	6′	0	0′
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	HDL	LH比	体kg	体脂	筋肉	基謝	消cal	速km	速歩	歩数	距離
2 0 0 9	1月運動量							53.9	18.9	41.4	1167	95	0.3	3′	3155	2.33
	検診2/12	112	5.6	113	★98	43.5	2.3	54.5
	2月運動量							54.4	19.9	41.3	1165	252	1.1	14′	8550	6.30
	3月運動量							54.6	19.0	41.9	1182	312	2.6	32′	10746	7.95
	検診4/2	127	5.9	101	★127	47.2	2.7	54.5
	4月運動量							53.7	18.7	41.4	1166	231	5.1	1:00′	8432	6.24
	5月運動量							52.5	16.9	41.4	1163	303	6.8	1:21′	11131	8.23
	検診6/4	114	5.6	59	★82	48.8	1.7	52.0
	6月運動量							51.9	15.8	41.4	1163	296	4.2	50′	10546	7.83
	7月運動量							51.7	16.2	41.0	1152	233	2.7	33′	8186	6.05
	検診8/6	115	4.9	68	☆109	47.9	2.3	51.5
	8月運動量							51.6	16.4	40.8	1147	354	7.5	1:31′	13052	9.66
	ドック9/16	114	5.5	160	☆142	44.9	3.2	51.5
	9月運動量							52.8	17.4	41.3	1162	235	3.4	41′	8410	6.16
	検診10/15	116	5.6	125	☆128	43.9	2.9	53.5
	10月運動量							53.4	17.3	41.8	1176	211	3.8	45′	7606	5.47
	11月運動量							53.7	17.6	41.9	1180	331	0.7	9′	11324	8.15
	2年検12/24	125	5.6	115	☆151	47.2	3.2	52.5
	12月運動量							53.2	18.9	40.8	1151	30	0.1	1′	1012	0.72
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	HDL	LH比	体kg	体脂	筋肉	基謝	消cal	速km	速歩	歩数	距離
2 0 1 0	検診3/4	122	6.0	235	☆130	36.9	3.5	55.5
	検診5/13	126	5.7	191	☆139	42.3	3.3	55.0
	検診7/29	137	6.1	126	☆131	36.1	3.6	55.5
	ドック9/29	136	6.1	131	☆153	43.4	3.5	55.5
	検診10/20	146	6.3	153	☆149	38.9	3.8	56.0
	3年検12/15	146	6.4	190	☆135	39.8	3.4	56.0
	12月運動量							56.4	22.4	41.4	1174	64	0.7	9′	2183	1.51
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	HDL	LH比	体kg	体脂	筋肉	基謝	消cal	速km	速歩	歩数	距離
2 0 1 1	検診2/9	164	6.4	122	☆154	45.4	3.4
	検診4/6	157	6.6	180	☆152
	4月運動量							57.3	22.2	42.2	1196	243	5.5	1:05′	8710	6.45
	検診5/19	129	5.9	91	☆137			56.0
	5月運動量							57.3	20.8	43.0	1213	298	6.5	1:15′	10571	7.81
	6月運動量							56.1	20.3	42.4	1198	299	2.6	30′	9990	7.39
	検診7/28	127	6.1	119	☆129			54.7
	7月運動量							55.1	19.8	41.9	1183	252	5.8	1:04′	9137	6.71
	8月運動量							54.3	19.2	41.5	1171	318	3.3	37′	10900	8.06
	ドック9/22	127	7.1	134	☆149	43.0	3.5	53.5
	9月運動量							54.7	20.4	41.2	1165	123	2.4	27′	4267	3.15
	検診10/6	138	6.1	133	☆164
	検診12/2	163	6.2	148	☆143
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	Ex量	体kg	体脂	筋肉	基謝	消cal	歩/分	速km	速歩	歩数	距離
2 0 1 2	検診1/27	168	7.0	109	☆163		57.2	23.6	41.4	1175
	2月運動量						57.0	20.9	42.7	1208	484	119	12.0	2:13′	17777	13.2
	検診3/7	97	6.0	38	☆80		54.6
	3月運動量					12.1	54.1	17.4	42.4	1193	598	125	13.8	2:30′	19814	14.5
	4月運動量					13.0	52.9	16.2	42.0	1179	596	122	13.6	2:31′	19486	14.3
	検診5/23	115	6.1(5.7)	90	☆88		51.3
	5月運動量					11.4	51.8	15.0	41.7	1169	523	121	11.9	2:13′	18195	13.0
	6月運動量					5.2	52.2	15.2	41.9	1176	239	118	5.6	1:05′	10012	7.2
	7月運動量					2.0	53.1	16.3	42.2	1185	96	115	1.9	21′	6006	4.3
	検診8/22	125	6.2(5.8)	137	☆134		53.4
	8月運動量					0.1	53.3	17.8	41.5	1168	9	115	0.1	1′	2200	1.5
	ドック9/25	119	6.7(6.3)	154	☆131		53.3
	9月運動量					1.3	54.3	19.3	41.5	1171	63	110	1.6	19′	4060	3.7
	10月運動量					1.4	55.3	20.1	42.0	1184	67	116	1.3	16′	3519	2.5
	検診11/19	127	6.4(6.0)	112	☆137		55.2
	11月運動量					4.2	55.5	20.0	42.1	1188	192	117	4.4	51′	7323	5.2
	12月運動量					0.9	56.3	20.8	42.2	1194	45	116	0.8	10′	2081	1.4
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	Ex量	体kg	体脂	筋肉	基謝	消cal	歩/分	速km	速歩	歩数	距離
2 0 1 3	1月運動量					0.8	56.6	21.1	42.4	1198	46	103	0.1	1′	3398	2.4
	検診2/13	159	7.1(6.7)	136	☆133		56.6
	2月運動量					0.5	56.9	21.3	41.2	1201	29	93	0.1	1′	2025	1.4
	3月運動量					0.5	57.3	22.4	42.1	1219	26	115	0.2	3′	1707	1.2
	検診4/24	181	8.1(7.7)	134	☆135		57.6
	4月運動量					0.1	57.8	22.3	42.5	1206	8	0	0	0′	923	0.6
	5月運動量					13.3	57.2	21.2	42.7	1208	607	122	13.8	2:33′	20324	14.6
	検診6/19	115	6.7(6.3)	56	☆113		55.6
	6月運動量					14.6	55.7	19.6	42.5	1199	669	123	14.9	2:44′	22607	16.2
	7月運動量					10.2	54.4	18.4	42.0	1184	466	120	10.9	2:03′	17439	12.5
	検診8/28	120	6.4(6.0)	63	☆116		54.1
	8月運動量					10.0	54.0	17.9	42.0	1182	449	119	10.8	2:03′	17325	12.4
	ドック9/25	106	6.2(5.8)	123	164		52.7
	9月運動量					7.5	53.5	17.1	42.0	1182	344	118	8.1	1:33′	13567	9.7
	10月運動量					7.1	53.5	17.4	41.9	1179	322	117	7.9	1:32′	12378	8.9
	11月運動量					4.6	54.8	18.0	42.6	1200	210	115	5.2	1:01′	8521	6.1
	12月運動量					5.1	55.3	18.4	42.8	1207	235	118	5.6	1:04′	8544	6.1
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	Ex量	体kg	体脂	筋肉	基謝	消cal	歩/分	速km	速歩	歩数	距離
2 0 1 4	1月運動量					7.3	56.7	18.7	43.6	1232	337	122	7.5	1:24′	11352	8.1
	検診2/6	128	6.7	100	☆127		56.2
	2月運動量					6.9	56.5	18.0	43.9	1238	317	119	6.9	1:18′	11761	8.4
	検診3/20	120	*6.5	114	☆135		57.2
	3月運動量					6.1	57.6	18.4	44.6	1259	291	118	5.4	1:02′	11605	8.3
	検診4/17	110	★6.1	205	187		58.5
	4月運動量					0.4	58.2	19.2	44.5	1260	19	114	0.2	3′	1276	0.9
	5月運動量					1.8	58.1	19.3	44.4	1257	98	95	0.3	4′	6819	4.9
	検診6/12	112	★5.6	169	154		56.2
	6月運動量					1.1	56.1	20.2	42.4	1200	64	105	0.1	1′	5237	3.7
	7月運動量					0.4	56.5	21.1	42.6	1195	26	97	0	1′	2971	2.1
	検診8/7	110	☆5.6	131	163		57.0
	8月運動量					0.3	56.1	21.3	42.1	1182	18	113	0.1	1′	2246	1.6
	ドック9/19	93	■5.8	111	166		55.4
	9月運動量					1.1	56.4	21.6	41.9	1185	65	101	0.2	3′	4963	3.5
	検診10/23	102	■5.7	124	157		54.4
	10月運動量					2.4	55.3	19.8	42.0	1186	135	93	0.3	4′	9439	6.8
	11月運動量					0.3	55.6	20.9	41.6	1177	15	113	0.2	3′	1161	0.8
		西横浜国際総合病院 12/10（水）～12/16（火）ステロイド治療(一般的に血糖値が上昇すると言われる)
	12月運動量					0.2	56.7	22.1	41.9	1185	11	106	0.1	2′	869	0.6
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	総コ	体kg	体脂	基謝	Ex量	消cal	歩/分	速km	速歩	歩数	距離
2 0 1 5	検診1/8	151	□6.5	121	179	234	57.4
	1月運動量						57.4	23.0	1189	0.2	10	110	0.2	2′	689	0.4
	検診3/5	148	□6.7	145	172	227	58.0
	検診4/30	102	■□6.1	74	173	224	60.0
	検診6/18	119	■□5.9	147	166	219	58.2
	検診8/6	118	□■5.8	99	168	224	56.9
		救急車搬送西横浜国際総合病院再入院 8/26（水）～8/31（月）ステロイド治療　退院後9月に禁煙
	ドック9/18	126	□6.4	161	193	262	56.5
	検診10/1	132	□6.6	148	193	257	60.5
	検診11/19	124	□6.8	164	182	243	62.0
	11月運動量						62.1	24.8	1261	4.6	214	115	5.1	1:00′	8045	5.7
	12月運動量						63.1	23.6	1304	7.7	353	116	8.2	1:36′	12772	9.1
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	総コ	体kg	体脂	基謝	Ex量	消cal	歩/分	速km	速歩	歩数	距離
2 0 1 6	1月運動量						63.0	22.5	1320	8.0	366	120	8.5	1:36′	12343	8.8
	検診2/18	131	□7.0	*66	137	185	61.5
		胃カメラ（経口） 2/19
	2月運動量						62.0	21.9	1306	6.5	298	117	6.4	1:14′	10684	7.6
	3月運動量						62.8	22.7	1312	0.9	49	100	0.1	1′	2896	2.0
	検診4/14	117	□□7.1	*72	150	196	64.0
	4月運動量						63.5	22.5	1326	1.1	57	91	0.1	1′	3395	2.4
	5月運動量						62.2	21.4	1319	0.1	8	109	0.0	0′	926	0.6
	検診6/9	98	★6.1	★65	176	221	61.5
	6月運動量						60.9	19.6	1317	0.1	5	－	－	－	1205	0.8
	7月運動量						60.7	21.8	1279	0.3	19	108	0.0	0′	2049	1.4
	検診8/4	104	★☆5.7	112	□134	182	61.2
	8月運動量						61.6	22.9	1283	0.1	8	－	－	－	1259	0.9
	ドック9/28	97	■□5.9	149	□163	238	62.6
	検診9/29	101	■□6.0	112	□161	217	63.4
	9月運動量						63.5	23.5	1314	0.2	10	87	0.0	1′	1007	0.7
	10月運動量						64.6	22.9	1349	1.0	25	123	0.0	0′	2006	1.4
	検診11/24	137	■□6.2	258	□133	192	64.0
	11月運動量						64.1	22.8	1337	0.6	36	106	0.6	1′	2760	1.9
	12月運動量						62.2	20.1	1340	1.0	53	98	0.3	4′	3174	2.2
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	総コ	体kg	体脂	基謝	Ex量	消cal	歩/分	速km	速歩	歩数	距離
2 0 1 7	検診1/19	111	■□5.9	206	□89	148	62.2
	1月運動量						62.1	21.4	1318	0.1	7	－	－	－	652	0.4
	2月運動量						62.2	19.5	1350	0.9	48	100	0.2	2′	3244	2.3
	検診3/16	88	■■6.2	122	■111	156	61.2
	3月運動量						61,2	20.0	1318	0.2	11	95	0.1	2′	885	0.6
	検診4/27	84	■■6.2	92	■121	174	61.1
	4月運動量						61.3	20.6	1307	0.1	8	104	0.1	1′	937	0.6
	5月運動量						61.5	21.2	1306	0.0	4	－	－	－	1219	0.8
	6月運動量						62.1	21.9	1307	0.1	6	－	－	－	1731	1.2
	検診7/20	126	■*6.6	147	*156	206	62.6
	7月運動量						62.8	23.3	1301	0.2	11	－	－	－	1964	1.4
	8月運動量						63.3	22.8	1320	0.1	5	－	－	－	1098	0.7
	ドック9/27	117	■*6.9	133	*145	209	60.4
	9月運動量						62.4	22.5	1306	0.4	22	109	0.1	2′	2035	1.4
	検診10/26	144	■*6.7	142	*118	177	61.1
	10月運動量						61.6	21.0	1311	0.6	32	95	0.1	2′	2898	2.0
	11月運動量						60.5	20.3	1297	0.1	5	－	－	－	745	0.5
	12月運動量						61.0	22.3	1278	0.2	13	106	0.1	2′	1145	0.8
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	総コ	体kg	体脂	基謝	Ex量	消cal	歩/分	速km	速歩	歩数	距離
2 0 1 8	検診1/11	135	■*6.9	167	*155	215	61.1
	1月運動量						61.4	21.0	1306	0.2	13	－	－	－	1096	0.7
	2月運動量						61.8	22.4	1293	0.4	21	98	0.1	1′	1601	1.1
	3月運動量						62.5	20.4	1342	0.2	9	－	－	－	992	0.7
	検診4/12	152	■■6.8	208	**134	193	58.7
	4月運動量						62.6	22.9	1303	0.1	8	－	－	－	1127	0.8
	5月運動量						62.8	21.5	1331	0.4	24	100	0.1	1′	2502	1.8
	6月運動量						62.0	21.6	1312	0.3	18	－	－	－	2480	1.7
		胃カメラ（経口） 7/10
	検診7/5	112	■■6.8	88	**107	160	62.8
	7月運動量						61.2	23.1	1268	0.3	18	109	0.1	1′	2151	1.5
	8月運動量						61.2	22.0	1287	0.7	44	109	0.1	1′	4014	2.8
	ドック9/20	145	■■'6.1	77	**116	164	60.0
	9月運動量						60.8	23.6	1253	0.7	42	93	0.0	0′	3433	2.4
	検診10/24	136	■■'7.1	88	**141	203	61.6
	10月運動量						61.5	23.2	1275	0.2	16	－	－	－	1908	1.3
	11月運動量						61.9	21.2	1316	0.2	11	100	0.1	1′	1307	0.9
	12月運動量						62.1	23.1	1285	0.3	20	93	0.1	1′	1796	1.2
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	総コ	体kg	体脂	基謝	Ex量	消cal	歩/分	速km	速歩	歩数	距離
2 0 1 9	検診1/24	143	■■'6.9	142	**154	217	63.0
	1月運動量						62.4	23.2	1296	0.2	11	105	0.1	1′	1254	0.9
	2月運動量						62.3	23.5	1287	0.6	30	94	0.0	0′	2290	1.6
	3月運動量						62.1	22.2	1303	0.5	26	107	0.0	0′	1963	1.4
	検診4/25	140	■□7.4	208	**130	190	63.4
	4月運動量						62.4	22.9	1299	0.5	30	95	0.1	2′	2598	1.8
	5月運動量						62.5	24.7	1273	3.9	183	116	3.9	45′	8429	6.0
	6月運動量						61.7	24.7	1255	5.7	210	123	4.5	49′	8568	6.1
	検診7/25	114	■□7.03	109	**125	180	61.3		BMI
	7月運動量					*2	61.2	23.3	23.6	4.7	223	125	4.3	47′	8795	6.3
	8月運動量						59.9	22.7	23.1	4.4	210	125	4.3	46′	8187	5.8
		9/21（土）～9/30（月）ぎっくり腰
	9月運動量						60.2	22.0	23.2	2.7	130	124	2.4	26′	5732	4.1
	検診10/17	140	■□7.10	122	**121	177	61.6
	ドック10/21	129	■□6.5	60	**139	189	59.3
	10月運動量						60.5	22.8	23.3	3.6	189	118	3.7	43′	7056	5.0
	11月運動量						60.4	22.9	23.3	3.5	192	121	3.1	34′	7487	5.4
	12月運動量						60.4	22.2	23.3	4.2	216	119	4.3	49′	7057	5.0
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	総コ	体kg	体脂	BMI	Ex量	消cal	歩/分	速km	速歩	歩数	距離
2 0 2 0	検診1/9	134	■□7.37	99	**140	200	61.0
	1月運動量						60.6	23.0	23.4	4.1	217	122	4.0	45′	7104	5.1
	検診2/6	112	■□+6.95	83	**129	185	60.6
	2月運動量						60.4	23.2	23.3	4.2	220	120	4.1	46′	7320	5.2
	3月運動量						59.7	23.1	23.0	3.6	186	120	3.7	41′	6245	4.5
	※検診4/2	120	■□+6.51	105	**117	174	59.5
	4月運動量						58.9	21.5	22.7	3.1	157	121	3.3	37′	5953	4.2
	5月運動量						57.9	20.9	22.3	3.0	161	120	3.0	33′	6587	4.7
	検診6/11	100	■□+6.10	62	**117	170	57.4
	6月運動量						56.9	20.8	22.0	3.0	159	118	3.1	36′	6550	4.7
		7/29（水）白内障手術
	7月運動量						56.8	21.2	21.9	2.7	143	119	2.8	32′	5322	3.8
	検診8/6	131	■□*6.38	159	**105	168	57.8
	8月運動量						56.5	20.5	21.8	3.2	171	119	3.0	35′	6682	4.8
	ドック9/1	105	**6.2	72	**111	172	55.7
	9月運動量						56.3	20.1	21.7	3.2	169	119	3.1	35′	6372	4.5
	検診10/1	138	**6.21	90	102	161	57.9
	10月運動量						57.2	20.9	22.0	2.8	149	118	2.9	33′	5765	4.1
	検診11/19	121	**6.38	62	160	221	58.0
	11月運動量						57.5	21.5	22.2	2.9	157	118	2.6	30′	6335	4.5
	12月運動量						57.9	21.5	22.4	2.9	152	119	3.1	35′	5432	3.9
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	総コ	体kg	体脂	BMI	Ex量	消cal	歩/分	速km	速歩	歩数	距離
2 0 2 1	検診1/21	137	**6.75	86	179	242	58.9
	1月運動量						58.8	22.2	22.7	3.0	155	119	3.1	35′	5271	3.8
	2月運動量						58.4	22.1	22.5	3.3	174	120	3.1	35′	6025	4.3
	検診3/18	114	**6.63	131	157	223	59.0
	3月運動量						58.4	21.5	22.5	3.4	176	119	3.2	36′	6339	4.5
	4月運動量						57.9	21.1	22.3	3.1	164	120	3.2	36′	6117	4.3
		視野検査／眼底検査(散瞳) 5/13
	5月運動量						57.7	21.1	22.3	3.1	164	120	3.2	36′	5923	4.2
	検診6/3	113	**6.36	92	143	204	58.9
	6月運動量						57.0	20.9	22.0	3.1	163	119	3.2	37′	6347	4.5
	7月運動量						56.2	20.6	21.7	2.9	154	119	3.0	34′	6083	4.3
	検診8/19	145	**6.44	100	149	210	56.6
	8月運動量						55.7	20.2	21.5	3.0	162	120	3.1	35′	6121	4.4
	9月運動量						56.2	20.5	21.7	3.1	164	121	3.1	35′	6006	4.3
	10月運動量						56.2	19.9	21.7	2.6	147	121	1.9	21′	6665	4.7
	検診11/18	106	**6.59	103	160	220	57.2
	11月運動量						56.7	20.7	21.9	2.7	148	120	2.3	26′	5950	4.2
	市検診12/14	120	**6.47	81	168		55.3		胃カメラ（経鼻）○／大腸・肺・前立腺○／肝炎○
	12月運動量						56.5	20.7	21.8	3.0	157	121	3.0	33′	5087	3.6
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	総コ	体kg	体脂	BMI	Ex量	消cal	歩/分	速km	速歩	歩数	距離
2 0 2 2	1月運動量						57.2	21.6	22.1	3.0	157	122	3.2	35′	4873	3.4
	検診2/17	144	**6.57	102	200	267	57.8
	2月運動量						58.1	22.1	22.4	3.1	161	120	3.2	36′	5124	3.6
		大腸カメラ 3/30 ポリープ1個(1cm)切除 2年後に再検査（検査食クリアスルー3食セット 950円）
	3月運動量						58.0	21.8	22.4	3.2	171	120	3.2	36′	5986	4.3
		視野検査／眼底検査(散瞳) 4/14、ピロリ菌除菌検査 4/19（5/24除菌成功確認）
	4月運動量						57.7	21.3	22.2	3.1	168	120	3.2	36′	6103	4.3
	検診5/12	124	**6.31	91	155	216	57.6
	5月運動量						56.6	20.6	21.9	3.3	177	121	3.1	35′	6531	4.7
	6月運動量						55.5	20.0	21.4	3.0	161	119	3.2	36′	5942	4.2
	7月運動量						54.6	19.3	21.1	2.6	143	117	2.4	28′	6562	4.7
	検診8/4	127	**6.13	89	145	205	54.8
	8月運動量						54.3	19.7	21.0	3.0	157	118	3.2	36′	5880	4.2
	市検診9/28	113	**6.18	55	153		54.6		胃カメラ（経鼻）×／大腸・肺・前立腺○／肝炎×
	9月運動量						54.9	20.6	21.2	3.2	167	119	3.3	37′	6107	4.3
	10月運動量						55.4	20.8	21.4	3.0	159	119	2.9	33′	6150	4.4
	検診11/10	122	**6.37	103	128	185	56.4
	11月運動量						55.9	21.0	21.6	2.2	119	119	2.0	22′	4716	3.4
	12月運動量						56.4	21.1	21.7	3.0	157	121	3.0	34′	5231	3.7
年	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	総コ	体kg	体脂	BMI	Ex量	消cal	歩/分	速km	速歩	歩数	距離
2 0 2 3		視野検査／眼底検査(散瞳) 1/10
	1月運動量						57.2	21.6	22.0	3.1	162	121	3.1	34′	5366	3.8
	検診2/16	132	**6.58	231	133	191	58.4
	2月運動量						57.5	21.6	22.2	2.8	150	120	2.8	32′	5319	3.8
	3月運動量						57.1	21.4	22.0	2.9	153	119	3.0	35′	5507	3.9
	4月運動量						56.5	21.1	21.8	2.9	151	117	3.1	36′	5878	4.2
	5月運動量						56.1	20.8	21.6	2.8	146	118	3.1	36′	5428	3.9
	検診6/1	125	**6.31	116	127	176	55.3
	6月運動量						55.3	20.5	21.3	3.0	156	117	3.2	37′	5903	4.2
		視野検査／眼底検査(散瞳) 7/14
	7月運動量						54.6	20.2	21.2	3.0	157	117	3.2	37′	6168	4.4
	検診8/31	128	**6.48	76	124	173	53.8
	8月運動量						53.9	20.3	20.8	3.1	158	117	3.3	38′	5858	4.2
	項目	空腹時	HbA1c	中脂	LDL	HDL	体kg	体脂	総消費	活cal	脂燃(g)	速歩	速距	階段	歩数	距離
	9月運動量						53.7	20.5	1713	340	15.0	4089	2.9	60	5141	3.7
	10月運動量						54.7	21.1	10/31 xlsxファイル誤削除、バックアップより復元
	検診11/30	110	**6.17	88	138	39	54.9
	11月運動量						54.5	21.0	1718	370	17.1	4259	3.0	61	5448	3.8
	12月運動量						54.7	21.0	1779	394	18.8	4236	3.0	85	5626	4.0
年	項目	総蛋白	HbA1c	間ﾋﾞﾘﾙ	LDL	HDL	体kg	体脂	総消費	活cal	脂燃(g)	速歩	速距	階段	歩数	距離
2 0 2 4		視野検査／眼底検査(散瞳) 1/12、前立腺肥大12/25
	市検診1/24		**6.60		150	42	54.2		胃カメラ（経鼻）○／大腸・肺○／前立腺・肝炎×
	1月運動量						54.7	20.5	1716	347	15.5	4396	3.0	87	5336	3.8
	2月運動量						55.1	20.6	1701	332	15.5	4280	3.1	87	5747	4.1
	検診3/7	9.8	**□6.03	1.41	110	34	52.0
	3月運動量						55.3	20.5	1715	346	16.7	4804	3.5	84	6131	4.2
	4月運動量						54.7	20.0	1718	349	16.1	3988	2.9	71	5639	4.0
	5月運動量						53.6	19.5	1757	388	16.9	3479	2.5	58	5647	4.0
	検診6/6	10.4	**□6.49	1.27	118	35	53.1
	6月運動量						51.9	18.4	1762	393	16.8	3805	2.7	58	5889	4.2
		視野検査／眼底検査(散瞳) 7/5
	7月運動量						51.1	18.1	1740	371	16.6	3977	2.9	56	5941	4.2
	検診8/29	10.6	**□6.17	0.97	125	38	51.4
	8月運動量						50.9	18.4	1681	371	16.5	3749	2.7	56	6084	4.3
	9月運動量						50.8	18.4	1692	349	15.8	3839	2.8	62	5755	4.1
	10月運動量						51.0	19.0	1675	350	15.4	3483	2.5	67	6228	4.4
	検診11/28	10.3	**□6.11	0.90	127	38	53.2
	11月運動量						51.9	19.6	1697	372	16.7	3206	2.3	52	5676	4.0
	市検診12/2		**						胃カメラ（経鼻）×／大腸・肺○／前立腺・肝炎×
	12月運動量						52.6	19.7	1706	385	17.0	3832	2.8	73	5727	4.1
年	項目	総蛋白	HbA1c	間ﾋﾞﾘﾙ	LDL	HDL	体kg	体脂	総消費	活cal	脂燃(g)	速歩	速距	階段	歩数	距離
2 0 2 5		視野検査／眼底検査(散瞳) 1/10
	1月運動量
	2月運動量
	検診3/6		**□
	3月運動量
	4月運動量
	5月運動量

（注）血糖値、血中脂質、体脂肪率：黒=基準範囲内（○）、青=境界（△）、赤=範囲外（×）
　*1■：体組成計変更（TBF-607:'93慈恵医大基準,筋肉量=体重x(1-体脂肪率)÷2 → BC-701:二重X線吸収(DXA)法）
　　　筋肉量・体水分量(41.3kg)＝体重(52.3kg)－｛体脂肪量(8.7kg=52.3kgx16.7%)＋骨塩量(2.3kg)｝タニタ技術資料
　　　※体重に占める体水分量は、体脂肪率が標準範囲の場合、男性：約55％～65％、女性：約45％～60％
　*2■：体組成計変更（BC-701 → BC-765:二重X線吸収(DXA)法、3055円ヤマダ電機2019.6.29）

【糖尿病薬の種類】（参考）糖尿病ネット：糖尿病の治療で使うお薬

インスリンの分泌を促す
　　スルフォニル尿素薬（SU薬）（アマリール）、（グリベンクラミド錠）
　　グリニド系（速効型インスリン分泌促進薬）
　　インクレチン関連薬（DPP-4阻害薬）（エクア [必ず1日2回服用] ）
インスリンの効きをよくする
　　ビグアナイド薬（BG薬）（メトグルコ）
　　チアゾリジン薬（インスリン抵抗性改善薬）
食後の血糖の上昇を抑える
　　α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI薬）（ベイスン）
過剰な糖を尿と一緒に排出させて血糖値を下げる
　　SGLT2阻害薬（スーグラ）
インスリンの分泌を促し、インスリンの効きをよくする
　　DPP-4阻害薬・ビグアナイド薬配合剤（エクメット配合錠ＨＤ）

HbA1c*：アマリール錠0.5mgｘ２＋エクア錠50mgｘ２
HbA1c★：アマリール錠0.5mgｘ２＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ３＋ベイスン錠0.2mgｘ３
HbA1c☆：アマリール錠0.5mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ３＋ベイスン錠0.2mgｘ３
HbA1c■：アマリール錠0.5mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ３
HbA1c□：アマリール錠0.5mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２
HbA1c■□：アマリール錠0.5mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ２
HbA1c□■：アマリール錠0.5mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ１
HbA1c□□：アマリール錠1.0mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２
HbA1c★：アマリール錠1.0mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ３＋ベイスン錠0.2mgｘ３
HbA1c★☆：アマリール錠1.0mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ２＋ベイスン錠0.2mgｘ２
HbA1c■□：アマリール錠0.5mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ２
HbA1c■■：アマリール錠0.25mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ２
HbA1c■*：アマリール錠0.25mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ１
HbA1c■■：アマリール錠0.25mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ２
HbA1c■■'：アマリール錠0.25mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ２（メトグルコをジェネリックに）
HbA1c■□：アマリール錠0.5mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ２
HbA1c■□+：アマリール錠0.5mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ２＋スーグラ錠25mgｘ１
HbA1c■□*：アマリール錠0.5mgｘ１＋エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠250mgｘ２＋スーグラ錠25mgｘ１
HbA1c**：エクア錠50mgｘ２＋メトグルコ錠500mgｘ２＋スーグラ錠25mgｘ１
HbA1c**□：エクメット配合錠ＨＤｘ２＋スーグラ錠25mgｘ１

【ジェネリック薬】

アマリール錠 → グリメピリド錠（ジェネリック）糖尿病薬
メトグルコ錠 → メトホルミン塩酸塩錠（ジェネリック）糖尿病薬
リピトール錠 → アトルバスタチン錠（ジェネリック）コレステロール薬

【脂質異常症（高脂血症）の治療薬】（参考）役に立つ薬の情報：脂質異常症（高脂血症）の治療薬

リピトール錠：悪玉コレステロール（LDL）を下げる（HMG-CoA還元酵素阻害薬(スタチン系)
ピタバスタチンCa錠：（HMG-CoA還元酵素阻害薬(スタチン系)
※スタチン系薬剤は「HbA1c上昇、血糖値上昇」の副作用報告あり
リピディル錠：中性脂肪を下げ、善玉コレステロール（HDL）を上げる（フィブラート系薬剤）

LDL★：リピトール錠5mgｘ１（スタチン系）
LDL☆：メバロチン錠10mgｘ１（スタチン系）
中脂*：リピディル錠53.3mgｘ１（フィブラート系）
中脂★：リピディル錠53.3mgｘ隔日
LDL□：リピトール錠5mgｘ隔日（スタチン系）
LDL■：リピトール錠5mgｘ3日おき
LDL*：リピトール錠5mgｘ1週間
LDL**：リピトール錠5mgｘ5日おき

■ 体重・体脂肪率推移グラフ

■ 75g経口ブドウ糖負荷試験（75gＯＧＴＴ）
インスリンの分泌状況を見るため、75g経口ブドウ糖負荷試験で、血糖値、インスリン値、尿糖およびインスリン分泌指数、インスリン抵抗性指標（インスリンの効き易さ）を測定する。

【検査結果と診断】

薬服用なし（2014/2/10検査→2/20診断）
インスリンの分泌が正常者に比べ少ない（食後30分後の値27←正常者60前後の半分位）
薬物療法の効果を測るため18日間下記の薬を１日２回毎朝夕食後服用して再検査することに
- アマリール錠0.5mg：インスリンの分泌を促して血糖値を下げる薬で、血糖降下剤としてまず最初に使われる
- エクア錠50mg：低血糖症を招くことなく血糖降下作用を示す薬　　（参考）糖尿病の治療薬
服用18日後（2014/3/11検査→3/20診断）
インスリン分泌の出始めが遅く、30分後、1時間後、2時間後と時間が経つにつれ分泌量が増えてきてる
さらに１日３回毎食前に下記の薬を追加して１ヶ月後に経過を観察することに
- メトグルコ錠250mg：筋肉での糖利用促進、肝臓で糖をつくるのを抑制したりして血液中の糖を減らす
- ベイスン錠0.2mg：糖質の消化・吸収を遅らせ、食後の過血糖を改善する薬

項目		負荷前	負荷後30分	負荷後60分	負荷後120分
血糖(mg/dL)	内服なし	131	281	177	162
血糖(mg/dL)	服用後	124	203	268	170
インスリン値(μIU/mL)	内服なし	5.51	27.00	29.80	21.30
インスリン値(μIU/mL)	服用後	7.36	14.50	41.50	58.60
尿糖(mg/dL)	内服なし	0.24	0.29	1.07	0.80
尿糖(mg/dL)	服用後	0.04	0.09	0.15	1.46

インスリン分泌指数　＝（負荷後30分インスリン－空腹時インスリン(μIU/mL)）　　÷（負荷後30分血糖－空腹時血糖(mg/dL)）	基準値正常：0.4以上	内服なし	0.14
		服用後	0.09
インスリン抵抗性指標（HOMA-R）　＝空腹時血糖(mg/dL)×空腹時インスリン(μIU/mL)÷405	基準値正常：1.6以下インスリン抵抗性：2.5↑	内服なし	1.78
		服用後	2.25

■ HbA1c国際標準（日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド2012-2013」）
HbA1c値の表記が2012年4月から現行のJDS値に約0.4%を加えたNGSP値に切り替わることになり、糖尿病の診断基準に加え、コントロール目標・判定基準なども、従来の値をNGSP値に換算したものが用いられます。

■ 2013年5月までの血糖コントロール目標

指標	優	良	可(不十分)	可(不良)	不可
HbA1c(NGSP) 値（％）	6.2未満	6.2　～　6.9未満	6.9　～　7.4未満	7.4　～　8.4未満	8.4以上
（HbA1c(JDS) 値（％）	5.8未満	5.8　～　6.5未満	6.5　～　7.0未満	7.0　～　8.0未満	8.0以上）
指標	優	良	可		不可
空腹時血糖値（mg/dl）	80　～　110未満	110　～　130未満	130　～　160未満		160以上
食後2時間血糖値（mg/dl）	80　～　140未満	140　～　180未満	180　～　220未満		220以上

血糖値もヘモグロビンA1c（HbA1c）も、緑の欄の“優”の数値が正常値となります。
糖尿病と診断されると、血糖値とヘモグロビン（HbA1c）の両方の数値を、緑の欄“優”と、青の欄“良”の数値の範囲内に維持出来るように治療と指導が行われていくことになります。

■ 2013年6月からの新血糖コントロール目標
2013年6月1日より、今までの「優・良・可（不十分・不良）・不可」という5段階から3段階に集約された血糖コントロール目標（下図）が日本糖尿病学会から発表されました。

■ 食事療法と運動療法 ～（参考）糖尿病ネットワーク糖尿病セミナー
糖尿病治療の基本は、食事療法と運動療法です。どちらが欠けてもいけません。このふたつで血糖値を正常化できないときに、血糖降下薬を服用したり、インスリン注射を行うことになります。

■ 食事療法
食事療法は糖尿病治療の根幹となる治療法です。食事で余分なエネルギーをとってしまうと、それを処理するのは大変だからです。適切なエネルギー摂取量に抑えるほうが、血糖コントロールをより楽に行えます。

1日の適正カロリ一量
- 適正カロリ一量＝標準体重(57kg)×作業強度(25kcal/kg)≒1400kcal⇒1食当り460kcal≒5.75単位
- 標準体重（kg）＝身長（m）×身長（m）×22＝1.61m×1.61m×22＝57.02kg
- 作業強度の目安は、軽作業の人、肥満の人、高齢者の場合は25kcal/kg。強作業の人、若い人、成長期の人の場合は 30kcal/kg を目安とする。
バランスのよい食事とは
- 主食～ご飯やパンなどの穀物類で主に糖質類を含む食品
- 主菜～献立の中心となるおかず、魚や肉などのたんぱく質、脂質を含む料理
- 副菜～野菜や海草、きのこ類の料理
を組み合わせた食事です。これにカルシウム源となる牛乳、乳製品および、果物を適量摂るように心掛けます。1食6単位の場合は、（主食+果物）：（主菜+乳製品）：（副菜）＝3：2：1～2：2：2単位の配分が目安になります。
基礎代謝とは
- 心臓、呼吸、体温や筋肉の維持など、生命を維持するために最低限必要なカロリー量を言います。
- 「運動消費カロリー計算・基礎代謝計算」ページで計算した、私の年齢・体重の基礎代謝（平均値）は 1140kcal、これに生活活動強度指数「低い」の1.3を掛けた一日の消費カロリーの目安は 1482kcalになります。摂取カロリーがこの消費カロリーを上回ると、太るということになります。
- 基礎代謝をアップさせるにはタンパク質が欠かせません。タンパク質を積極的に摂ることもお勧めです。

■ 運動療法
運動で体内に余分に溜まったエネルギーを消費すると血糖値は下がります。また、インスリンの細胞レベルでの働きが高まり（インスリン感受性が高くなり）、血糖コントロールがしやすくなります。さらに、血行がよくなる、ストレスが解消される、皮下脂肪が減る、骨格筋が増える、生活の活動度が高まるなど、多くの効果を得られます。

厚生労働省は

【目標運動量】

目標運動量：3METs以上の身体活動の強度で1週間に23Exの身体活動を行うこと

Ex(エクササイズ)＝身体活動の量を表す単位＝身体活動の強度[METs]×身体活動の実施時間[時]

※通常歩行を1時間行うと、3METs（通常歩行）×1時間＝3Ex(エクササイズ)の活動量になり、
1週間で23Exを達成するためには、毎日1時間強（7日×3Ex）の歩行が必要。

ベストな方法は

【目標運動量】（第一三共パンフレットより）

スピード：80～100m/分（1分間に 100～130歩）

距　　離：3km/日（1日 30～40分）　週：20km/週

心拍数　：120拍/分を超えない範囲で行う（目安：心拍数＝138-(年齢/2)）

1日の運動量は

運動（体重53kg）	運動量
歩行（80m/分通勤など）	50分
エアロバイク（50ワット）	50分
速歩（やや速め94m/分）	40分
自転車（16km/時）	40分
階段上り下り	30分
ジョギング	20分
水泳（平泳ぎ）	15分

1日平均150kcal（1週間あたり1,050kcal）の消費カロリーを目標にします。運動で消費するカロリーは体重によって変わり、同じ運動なら体重が重い方がたくさんのエネルギーを消費します。私の体重では、150kcalを消費するのに必要な運動量は右図となります。（「消費カロリー計算機（エクササイズガイド2006版）」で計算）
燃焼する脂肪の量は、体脂肪を1g燃やすために必要となるエネルギーは7.2kcal程度だと言われており、1時間程度のウォーキングで150kcalのエネルギーを消費したとしても、燃焼する脂肪の量はわすか20gです。1kgの脂肪を落とすには、正味50日かかる計算になります。
運動の効果は翌日くらいまで持続するので、毎日続ける必要はなく、体調や天候の悪い時は休んだり1日おきにしても、インスリンの効き目を高める効果は持続します。無理して毎日続けるより、長く続けることのほうがはるかに重要です。

運動を始めたら最低15～20分は続ける
血糖値コントロールには、
効果的な運動の強さは
基礎代謝を高めるには、
- 消費カロリー量をアップさせるには、基礎代謝の約4割を占める「筋肉」量を増やすことが効果的です。基礎代謝を高める＝消費カロリー量がアップ＝食べても太りにくい体質になるということです。
- 筋肉量を増やすためには、無酸素運動である腹筋、スクワット（太もも）、ダンベルなどの筋肉トレーニングや短距離走が効果的ですが、普段使われていない筋肉を刺激するという意味で、ストレッチ運動も有効です。
- 大事なことは大きな筋肉から鍛えるという事です。大きい順に、お腹の筋肉、足の筋肉（太もも）、胸の筋肉・背中の筋肉、肩の筋肉、腕の筋肉、ふくらはぎの筋肉・前腕の筋肉となりますが、腹・足・胸・背中は体幹部と呼ばれる主要な筋肉なので、まず体幹部を鍛えましょう。

■ 入院日記　（入院中の献立表・病院食写真一覧はこちら、食事写真クリックで拡大写真を表示）

年月日

検査・学習・その他

2007年
11月20日（火）

10:00 入院手続き。体温、血圧、体重(54.8kg)、身長(161cm)測定

入院診療計画書・入院看護計画書説明と署名、病棟施設説明

糖尿病教育入院スケジュ－ル表（クリニカルパス）（K看護師）
11:00 一日蓄尿検査（～11/21 11:00）（すい臓からのインスリン分泌や腎機能・腎障害を調べる検査）
12:00 (昼食)
13:15-13:25 レントゲン　腹部、胸部（正面、左側面、背面）
15:10-15:40 栄養指導（1回目）

毎日朝、昼、晩３度の規則正しい食事、カロリ一制限、栄養バランスである

炭水化物、果物、たんぱく質、乳製品、油、野菜の六つをバランスよく摂る必要がある

その管理と維持は難かしい。特に外食の場合は、そうだ
15:40 Y、M、R来院
15:50-16:40 心電図、神経伝導検査（右手、右足）
17:30-17:50 ビデオ自己学習「糖尿病といわれたら」（21分）
18:00 (夕食)
19:30 夜検温（気分良の時は夕方の検温は省略）、明日の検査予定
21:30 消灯
22:30 就寝

1259kcal（蛋白質64.9g、脂質25.3g、塩分6.8g）
	425kcal ご飯ポークチャップサラダ千切大根の煮付け果物	512kcal ご飯煮魚（金目）オーロラサラダ酢の物味噌汁

11月21日（水）

05:00 起床
06:30 朝検温（省略）、体重測定（54.3kg）
07:30 一日血糖検査（133mg/dL）
07:45 採血（HbA1c 6.1%）
08:00 (朝食)
09:10-10:00 ビデオ自己学習「低血糖とは」（11分）、「糖尿病の合併症」（10分）

「糖尿病現代養生訓-しのびよる合併症-」（21分）
10:00 一日血糖検査（211mg/dL）
10:20 検便採取（1回目）
10:50 昼検温（34.9℃）、血圧測定（132/78）、便・尿の回数などの問診
11:30 一日血糖検査（132mg/dL）
12:00 (昼食)
13:30 血小板検査（耳たぶ、出血時間測定＝血液が止まるまでの時間）
13:50 Y来院
14:10 一日血糖検査（169mg/dL）
14:15 Y医師

糖尿病成りたて、今が大事。酒・タバコ止めるのが一番よい
15:00-15:20 ビデオ学習成果チェック「糖尿病とは」

レポート提出：糖尿病の症状は、どこが悪くなる、何が原因
17:30 一日血糖検査（88mg/dL）
18:00 (夕食)
19:50 夜検温（省略）、明日の検査予定
20:00 一日血糖検査（285mg/dL）
21:00 一日血糖検査（214mg/dL）
21:30 消灯
23:00 就寝

1281kcal（蛋白質68.0g、脂質20.8g、塩分7.1g）
407kcal ご飯味噌汁大根の雪花煮土佐和え低脂肪牛乳果物味付けのり	530kcal 月見そばそぼろ煮果物	344kcal ご飯魚（ぶり）の香味焼き付合せ里芋の含煮お浸し

11月22日（木）

05:00 起床
06:45 朝検温（省略）、体重測定（53.9kg）
08:00 (朝食)
08:55-9:30 運動療法開始（S理学療法士）

体重（54.0kg）、体脂肪率測定（27.7%）

ストレッチ運動（アキレス腱、大腿部の後面、大腿と股関節の前面、

大腿部の内側、腰の前面、臀部）の6種類を片足30秒づつ

有酸素運動（エアロバイク15分）負荷25W、回転数60rpi、脈拍80前後をkeep
10:10 昼検温（35.6℃）、血圧測定（120/80）、便・尿の回数などの問診
10:30 ベッド移動（廊下側→窓側）
11:00-11:20 ビデオ学習成果チェック「低血糖・合併症」（N看護師）

レポート提出：低血糖の症状は、低血糖の対処法、合併症の種類
12:00 (昼食)
12:20 検便採取（2回目）
13:00-13:40 M、R来院
14:00-14:20 運動負荷心電図（トレッドミルテスト）

胸に10個の電極、腕に血圧計を巻き、動く歩行ベルトの上を歩く。

歩行ベルトの速度が3分間×3段階のスピードでに変化。約600m歩行
14:25-15:25 Y来院
16:00-16:15 心臓エコー検査（超音波）
16:45-17:15 入浴
18:00 (夕食)
20:00 夜検温（省略）
21:30 消灯
23:00 就寝

1249kcal（蛋白質65.6g、脂質25.0g、塩分6.9g）
435kcal ご飯味噌汁はんぺんのチーズ焼き付合せ付合せ茄子の亀甲煮低脂肪牛乳果物	456kcal ご飯肉豆腐レモンおろし和えマヨネーズ和え	358kcal ご飯ムニエル（鱈）付合せ風味和えコンソメスープ

11月23日（金）
勤労感謝の日

05:30 起床
06:30 朝検温（省略）、体重測定（53.3kg）
08:00 (朝食)
12:00 (昼食)
12:30-13:00 Y来院
14:25 昼検温（34.7℃）、血圧測定（122/78）、便・尿の回数などの問診
15:10-15:30 Y来院
18:00 (夕食)
21:30 消灯
23:00 就寝

1206kcal（蛋白質61.1g、脂質33.8g、塩分5.5g）
398kcal バターロールと苺ジャムポテトのカレーソテー青菜の菜種和え低脂肪牛乳	421kcal ご飯ムニエル（鮭）お浸しフレンチサラダ（ノン）果物	387kcal ご飯しそ巻焼生姜醤油和え冷しトマトコンソメスープ

11月24日（土）

05:20 起床
06:55 朝検温（省略）、体重測定（53.7kg）
08:00 (朝食)
09:30-09:35 速歩運動（病院内3/4周5分）
12:00 (昼食)
14:05 昼検温（35.5℃）、血圧測定（124/68）、便・尿の回数などの問診
14:30-14:50 Y来院
16:10-16:40 Y来院
18:00 (夕食)
19:45 夜検温（省略）
21:30 消灯
24:00 就寝

1252kcal（蛋白質63.6g、脂質18.3g、塩分6.5g）
483kcal ご飯味噌汁焼き豆腐の煮物花かつおかけ低脂肪牛乳果物	431kcal ご飯シューマイ（3個）土佐煮磯巻き果物	338kcal ご飯卸し煮（鱈）くず煮辛子和え清汁

11月25日（日）

06:10 起床
06:50 朝検温（省略）、体重測定（54.2kg）
08:00 (朝食)
08:30-09:30 速歩運動（外出許可願：K川 T橋～K橋周回60分）
10:30 昼検温（34.6℃）、血圧測定（138/88）、便・尿の回数などの問診
12:00 (昼食)
15:30-16:00 ビデオ自己学習「糖尿病の治療」（21分）

「糖尿病の運動療法」（12分）、「糖尿病の薬物療法」（11分）
16:15-16:45 Y、M、R来院
18:00 (夕食)
19:40-20:00 Y来院
19:55 夜検温（省略）
21:30 消灯
23:30 就寝

1290kcal（蛋白質59.3g、脂質25.6g、塩分7.0g）
489kcal バターロールゆで玉子ポテトのトマト煮低脂肪牛乳果物	420kcal ご飯ポトフ風ミートボール酢の物炒り豆腐	381kcal ご飯磯焼き（ぶり）ブロッコリーしめじソテー春雨サラダ果物

11月26日（月）

06:00 起床
06:45 朝検温（省略）、体重測定（53.5kg）
08:45-9:00 腹部エコー検査（肝臓、胆のう、すい臓）
09:20 (朝食)
09:50-10:35 運動療法（午前）

体重（54.3kg）、体脂肪率測定（23.9%）

ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ

有酸素運動（エアロバイク20分、負荷レベル5）走行7.3km、53.0kcal消費
10:45 昼検温（35.6℃）、血圧測定（120/70）、便・尿の回数などの問診
11:00-11:20 ビデオ学習成果チェック「運動・食事」（T看護師）

レポート提出：効果的な運動とは何、運動に大切だと思うことは

食事の注意点・ポイントは何
12:00 (昼食)
13:20 Y医師（酒・タバコですね）
14:00 頚動脈エコー検査（動脈硬化）
14:30-15:00 運動療法（午後）

ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ

有酸素運動（エアロバイク20分、負荷30W）

※食後1H～1.5Hに血糖値が高くなってくるので、その間に運動をするのがよい

（午前は遅くとも10時まで、午後は15時までにリハビリ室に入ること）
15:40-16:00 ビデオ自己学習「糖尿病の自己管理」（21分）
17:00-17:25 入浴
17:50-18:00 Y来院
18:00 (夕食)
19:55 夜検温（省略）
21:30 消灯
23:00 就寝

1227kcal（蛋白質59.8g、脂質28.8g、塩分7.5g）
429kcal ご飯味噌汁ひもの（鱈）付合せお浸し低脂肪牛乳	419kcal ご飯肉じゃが焼なす白滝の真砂和え果物	379kcal ご飯チャプスイオムレツ野菜含め煮磯和え果物

11月27日（火）

05:30 起床
06:40 朝検温（省略）、体重測定（53.3kg）
08:00 (朝食)
08:30-09:00 運動療法（午前）

体重（53.8kg）、体脂肪率測定（23.5%）

ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分

有酸素運動（エアロバイク20分、負荷30W）
09:50 昼検温（35.3℃）、血圧測定（120/80）、便・尿の回数などの問診
10:15-10:40 ビデオ学習成果チェック「自己管理」（N看護師）

レポート提出：シックディとは
11:00 Y医師

予定どおり30日午後退院、13-14時に今までの検査結果説明
12:00 (昼食)
13:30-14:05 運動療法（午後）

ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分

有酸素運動（エアロバイク25分、負荷40W）
14:30-16:10 Y来院
15:25-16:05 栄養指導（2回目）

来年1～2月頃、もう一度栄養指導を受ける（3日間の食事データ持参）

1日の適正カロリ一数：標準体重（57kg）×25kcal/kg＝1425kcal（17.8単位）

1食当り475kcal≒6単位

食品80kcalガイドブック5訂版女子栄養大学出版部を買うとよい

ヘルスカウンター（外食用）第一三共（株）をもらう
18:00 (夕食)
19:45 夜検温（省略）
21:30 消灯
22:30 就寝

1258kcal（蛋白質64.3g、脂質32.9g、塩分6.9g）
428kcal 食パン巣ごもり玉子ポテトソテー低脂肪牛乳果物	387kcal ご飯豆腐のかにあんかけごま和え青菜のスープ	443kcal ご飯ミートローフしらす和えフレンチサラダ

11月28日（水）

04:30 起床
06:20 朝検温（省略）、体重測定（53.2kg）
08:00 (朝食)
08:30-09:10 運動療法（午前）

体重（54.1kg）、体脂肪率測定（25.1%）

ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分

有酸素運動（エアロバイク25分、負荷40W 12分、負荷50W 9分、負荷60W 4分）
09:00 ベットメイキング
10:00 昼検温（35.3℃）、血圧測定（110/72）、便・尿の回数などの問診
11:00 退院後の生活をどう改善するかについてレポート提出（Y看護師）
12:00 (昼食)
13:30-14:05 運動療法（午後）

ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分

有酸素運動（エアロバイク25分、負荷50W）
13:50-14:30 Y、M、R来院
14:30-17:30 外出（自宅）
18:00 (夕食)
18:20 Y医師

変わりないですか？運動は？自宅でも続けられるといい
20:00 夜検温（省略）
21:30 消灯
23:30 就寝

1426kcal（蛋白質67.0g、脂質36.0g、塩分7.0g）
602kcal ご飯味噌汁がんもの含め煮レモン和え低脂肪牛乳	384kcal おかめうどんミモザサラダふかし芋果物	440kcal ご飯ハンバーグ付合せ付合せ（粉ふき芋）しらす和え

11月29日（木）

05:50 起床
06:20 朝検温（省略）、体重測定（52.9kg）
07:30 一日血糖検査（89mg/dL）
08:00 (朝食)
08:30-09:10 運動療法（午前）

体重（53.9kg）、体脂肪率測定（25.4%）

ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分

有酸素運動（エアロバイク25分、負荷50W）
10:00 一日血糖検査（138mg/dL）
11:00 昼検温（35.5℃）、血圧測定（140/86）、便・尿の回数などの問診
11:30 一日血糖検査（98mg/dL）
12:00 (昼食)
13:00 Y医師

変わりないですか？明日の説明は運動後看護師に連絡→先生が病棟までくる
13:30-14:10 運動療法（午後）

ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分

有酸素運動（エアロバイク25分、負荷50W10分、45W15分）70.9kcal消費
14:00 一日血糖検査（87mg/dL）
14:10-14:30 退院後の生活をどう改善するかの面談（看護師）
15:00-15:20 入浴
15:30-16:00 Y来院
17:30 一日血糖検査（83mg/dL）
18:00 (夕食)
19:45 夜検温（省略）
20:00 一日血糖検査（137mg/dL）
21:00 一日血糖検査（101mg/dL）
21:30 消灯
23:30 就寝

1264kcal（蛋白質71.9g、脂質17.6g、塩分6.0g）
445kcal ご飯味噌汁高野豆腐の含め煮含煮低脂肪牛乳果物	360kcal ご飯魚の包み焼（金目）煮浸し金平ごぼう	459kcal ご飯つくね炊き合せ胡麻和えセロリ和え物ヨーグルト

11月30日（金）

05:30 起床
06:35 朝検温（省略）、体重測定（52.8kg）
08:00 (朝食)
08:30-09:15 運動療法（午前）

体重（53.7kg）、体脂肪率測定（24.6%）

ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分

有酸素運動（エアロバイク30分、負荷50W）85.5kcal消費
09:30 退院後の次回受診予約

1月7日（月）14:30内科予約

血液検査の結果が出るのに1時間は必要なので13:30にきて採血をしてください。
09:50 Y医師

一日血糖検査の結果はどうでしたか？血糖値が正常値に戻ってますね
12:00 (昼食)
13:30-14:10 運動療法（午後）

ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分

有酸素運動（エアロバイク30分、負荷45W）
14:30-15:00 検査結果説明（Y医師）

評価としては、軽い糖尿病ということになる

糖尿病の合併症として、腎臓、神経に異常が出始めている様です

糖尿病が軽症である今、充分な対応が必要です
15:20 支払い（81,980円、入院診療料73,920円+食事料8,060円）
15:30 退院

1293kcal（蛋白質63.3g、脂質35.8g、塩分6.3g）
450kcal 食パン目玉焼き付合せ煮浸しかぼちゃポタージュ	447kcal ご飯コンソメ煮盛合せサラダお浸し果物