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突発性難聴治療記

1. 入院診療計画書
2. 入院日記
3. 経過観察

• 11月19日（水）：右耳がゴロゴロするので、耳垢が溜まっているのかと思い耳掃除する。
• 11月22日（土）：【発症】ゴロゴロ感は取れず、右耳のテレビの音が聞えづらいのに気付く。
  　　　　　　　　この時点では、男性の声（低音部）は普通に聴こえるが、女性の声（高音部）が聴きずらかった。
• 11月26日（水）：3連休だったこともあり、4日後に17年前に、顔面麻痺で入院治療した「会社病院」にかかる。
  
  • 聴力検査の結果、突発性難聴と診断され、入院治療が必要だが現在は入院設備がないので、
    自宅近くの耳鼻科医常勤の入院設備がある病院の紹介状をもらう。
• 11月27日（木）：【発症5日目】紹介状を持って自宅近くの「戸塚共立第2病院」を受診、
  • この時点では、女性の声（高音部）が聴きずらかった。
• 12月08日（月）：症状は改善せず、さらに男性の声（低音部）も聞こえなくなってきたので急遽受診。
  • 高気圧酸素治療のできる病院への転院を勧められる。
• 12月10日（水）：【発症18日目】9日が手術日で受診日でないので翌日10日に紹介状とMRI画像のCDを持って「西横浜国際総合病院」を受診

• 病名：突発性難聴
• 治療計画：点滴、高気圧酸素
• 検査：
  • 血液検査
  • 心電図
  • 胸部レントゲン

年月日	治療・検査・その他
2014年 12月10日（水）	10:00 入院手続き。体温、血圧、体重(54.8kg)、身長(161cm)測定 入院診療計画書・入院看護計画書説明と署名、病棟施設説明 糖尿病教育入院スケジュ−ル表（クリニカルパス）（K看護師） 11:00 一日蓄尿検査（〜11/21 11:00）（すい臓からのインスリン分泌や腎機能・腎障害を調べる検査） 12:00 (昼食) 13:15-13:25 レントゲン　腹部、胸部（正面、左側面、背面） 15:10-15:40 栄養指導（1回目） 毎日朝、昼、晩３度の規則正しい食事、カロリ一制限、栄養バランスである 炭水化物、果物、たんぱく質、乳製品、油、野菜の六つをバランスよく摂る必要がある その管理と維持は難かしい。特に外食の場合は、そうだ 15:40 Y、M、R来院 15:50-16:40 心電図、神経伝導検査（右手、右足） 17:30-17:50 ビデオ自己学習「糖尿病といわれたら」（21分） 18:00 (夕食) 19:30 夜検温（気分良の時は夕方の検温は省略）、明日の検査予定 21:30 消灯 22:30 就寝 1281kcal（蛋白質68.0g、脂質20.8g、塩分7.1g） 407kcal ご飯 味噌汁 大根の雪花煮 土佐和え 低脂肪牛乳 果物 味付けのり 530kcal 月見そば そぼろ煮 果物 344kcal ご飯 魚（ぶり）の香味焼き 付合せ 里芋の含煮 お浸し
12月11日（木）	05:00 起床 06:45 朝検温（省略）、体重測定（53.9kg） 08:00 (朝食) 08:55-9:30 運動療法開始（S理学療法士） 体重（54.0kg）、体脂肪率測定（27.7%） ストレッチ運動（アキレス腱、大腿部の後面、大腿と股関節の前面、 大腿部の内側、腰の前面、臀部）の6種類を片足30秒づつ 有酸素運動（エアロバイク15分）負荷25W、回転数60rpi、脈拍80前後をkeep 10:10 昼検温（35.6℃）、血圧測定（120/80）、便・尿の回数などの問診 10:30 ベッド移動（廊下側→窓側） 11:00-11:20 ビデオ学習成果チェック「低血糖・合併症」（N看護師） レポート提出：低血糖の症状は、低血糖の対処法、合併症の種類 12:00 (昼食) 12:20 検便採取（2回目） 13:00-13:40 M、R来院 14:00-14:20 運動負荷心電図（トレッドミルテスト） 胸に10個の電極、腕に血圧計を巻き、動く歩行ベルトの上を歩く。 歩行ベルトの速度が3分間×3段階のスピードでに変化。約600m歩行 14:25-15:25 Y来院 16:00-16:15 心臓エコー検査（超音波） 16:45-17:15 入浴 18:00 (夕食) 20:00 夜検温（省略） 21:30 消灯 23:00 就寝 1249kcal（蛋白質65.6g、脂質25.0g、塩分6.9g） 435kcal ご飯 味噌汁 はんぺんのチーズ焼き 付合せ 付合せ 茄子の亀甲煮 低脂肪牛乳 果物 456kcal ご飯 肉豆腐 レモンおろし和え マヨネーズ和え 358kcal ご飯 ムニエル（鱈） 付合せ 風味和え コンソメスープ
12月12日（金） 勤労感謝の日	05:30 起床 06:30 朝検温（省略）、体重測定（53.3kg） 08:00 (朝食) 12:00 (昼食) 12:30-13:00 Y来院 14:25 昼検温（34.7℃）、血圧測定（122/78）、便・尿の回数などの問診 15:10-15:30 Y来院 18:00 (夕食) 21:30 消灯 23:00 就寝 1206kcal（蛋白質61.1g、脂質33.8g、塩分5.5g） 398kcal バターロールと苺ジャム ポテトのカレーソテー 青菜の菜種和え 低脂肪牛乳 421kcal ご飯 ムニエル（鮭） お浸し フレンチサラダ（ノン） 果物 387kcal ご飯 しそ巻焼 生姜醤油和え 冷しトマト コンソメスープ
12月13日（土）	05:20 起床 06:55 朝検温（省略）、体重測定（53.7kg） 08:00 (朝食) 09:30-09:35 速歩運動（病院内3/4周5分） 12:00 (昼食) 14:05 昼検温（35.5℃）、血圧測定（124/68）、便・尿の回数などの問診 14:30-14:50 Y来院 16:10-16:40 Y来院 18:00 (夕食) 19:45 夜検温（省略） 21:30 消灯 24:00 就寝 1252kcal（蛋白質63.6g、脂質18.3g、塩分6.5g） 483kcal ご飯 味噌汁 焼き豆腐の煮物 花かつおかけ 低脂肪牛乳 果物 431kcal ご飯 シューマイ（3個） 土佐煮 磯巻き 果物 338kcal ご飯 卸し煮（鱈） くず煮 辛子和え 清汁
12月14日（日）	06:10 起床 06:50 朝検温（省略）、体重測定（54.2kg） 08:00 (朝食) 08:30-09:30 速歩運動（外出許可願：K川 T橋〜K橋周回60分） 10:30 昼検温（34.6℃）、血圧測定（138/88）、便・尿の回数などの問診 12:00 (昼食) 15:30-16:00 ビデオ自己学習「糖尿病の治療」（21分） 「糖尿病の運動療法」（12分）、「糖尿病の薬物療法」（11分） 16:15-16:45 Y、M、R来院 18:00 (夕食) 19:40-20:00 Y来院 19:55 夜検温（省略） 21:30 消灯 23:30 就寝 1290kcal（蛋白質59.3g、脂質25.6g、塩分7.0g） 489kcal バターロール ゆで玉子 ポテトのトマト煮 低脂肪牛乳 果物 420kcal ご飯 ポトフ風ミートボール 酢の物 炒り豆腐 381kcal ご飯 磯焼き（ぶり） ブロッコリーしめじソテー 春雨サラダ 果物
12月15日（月）	06:00 起床 06:45 朝検温（省略）、体重測定（53.5kg） 08:45-9:00 腹部エコー検査（肝臓、胆のう、すい臓） 09:20 (朝食) 09:50-10:35 運動療法（午前） 体重（54.3kg）、体脂肪率測定（23.9%） ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 有酸素運動（エアロバイク20分、負荷レベル5）走行7.3km、53.0kcal消費 10:45 昼検温（35.6℃）、血圧測定（120/70）、便・尿の回数などの問診 11:00-11:20 ビデオ学習成果チェック「運動・食事」（T看護師） レポート提出：効果的な運動とは何、運動に大切だと思うことは 食事の注意点・ポイントは何 12:00 (昼食) 13:20 Y医師（酒・タバコですね） 14:00 頚動脈エコー検査（動脈硬化） 14:30-15:00 運動療法（午後） ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 有酸素運動（エアロバイク20分、負荷30W） ※食後1H〜1.5Hに血糖値が高くなってくるので、その間に運動をするのがよい （午前は遅くとも10時まで、午後は15時までにリハビリ室に入ること） 15:40-16:00 ビデオ自己学習「糖尿病の自己管理」（21分） 17:00-17:25 入浴 17:50-18:00 Y来院 18:00 (夕食) 19:55 夜検温（省略） 21:30 消灯 23:00 就寝 1227kcal（蛋白質59.8g、脂質28.8g、塩分7.5g） 429kcal ご飯 味噌汁 ひもの（鱈） 付合せ お浸し 低脂肪牛乳 419kcal ご飯 肉じゃが 焼なす 白滝の真砂和え 果物 379kcal ご飯 チャプスイオムレツ 野菜含め煮 磯和え 果物
12月16日（火）	05:30 起床 06:40 朝検温（省略）、体重測定（53.3kg） 08:00 (朝食) 08:30-09:00 運動療法（午前） 体重（53.8kg）、体脂肪率測定（23.5%） ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分 有酸素運動（エアロバイク20分、負荷30W） 09:50 昼検温（35.3℃）、血圧測定（120/80）、便・尿の回数などの問診 10:15-10:40 ビデオ学習成果チェック「自己管理」（N看護師） レポート提出：シックディとは 11:00 Y医師 予定どおり30日午後退院、13-14時に今までの検査結果説明 12:00 (昼食) 13:30-14:05 運動療法（午後） ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分 有酸素運動（エアロバイク25分、負荷40W） 14:30-16:10 Y来院 15:25-16:05 栄養指導（2回目） 来年1〜2月頃、もう一度栄養指導を受ける（3日間の食事データ持参） 1日の適正カロリ一数：標準体重（57kg）×25kcal/kg＝1425kcal（17.8単位） 1食当り475kcal≒6単位 食品80kcalガイドブック5訂版 女子栄養大学出版部を買うとよい ヘルスカウンター（外食用）第一三共（株）をもらう 18:00 (夕食) 19:45 夜検温（省略） 21:30 消灯 22:30 就寝 1258kcal（蛋白質64.3g、脂質32.9g、塩分6.9g） 428kcal 食パン 巣ごもり玉子 ポテトソテー 低脂肪牛乳 果物 387kcal ご飯 豆腐のかにあんかけ ごま和え 青菜のスープ 443kcal ご飯 ミートローフ しらす和え フレンチサラダ

■ 経過観察