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12/03(Sat) 18:32
糖尿病教育入院記

  1. 入院診療計画書
    これからは健康第一、それも自分だけではなく奥さんも含めて。
    そして、好きなことをゆっくりとやること。
    健康である限り、時間はいくらでもあるのだから。
  2. 医師からの結果説明
  3. 経過観察
  4. 食事療法と運動療法
  5. 入院日記
入院のきっかけ
これは、2007年11月20日(火)〜30日(金)までの11日間、糖尿病の教育入院にて過ごした日々の記録です。入院のきっかけは、9月27日(木)受診の人間ドックで、空腹時血糖値 168mg/dL、HbA1c 6.6%(平均血糖値147mg/dL)と糖尿病と診断され、紹介状をもらい11月12日(月)に総合病院に。その場で、医師に「明日から入院できますか」「今、治療しないととんでもないことになりますよ」と言われ、1週間後に教育入院しました。教育入院は、火曜日入院、翌週金曜日退院です。

糖尿病の3大合併症

です(頭文字をとって 『シ・メ・ジ』 と覚える)。治療の基本である食事療法・運動療法をきちんと実行せず、血糖コントロールを怠り5〜20年経過すると、神経障害による四肢のマヒや壊疽、網膜症による失明、腎臓障害による腎不全・人工透析生活と深刻な症状が起こってきます。

さらに糖尿病では、心筋梗塞や脳卒中など、動脈硬化の進行によって引き起こされる病気の頻度が高くなっていることから、動脈硬化をいかに防ぐかも重要となってきます。 血糖コントロールの指標以外に、肥満度や血中脂質・血圧なども定期的にチェックしておく必要があります。

■メタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群;動脈硬化の危険因子を複数もつ状態)
  おへそ周りのウェスト径、男性≧85cm、女性≧90cm、又はBMI≧25で、下記項目の内Aは2項目、Bは3項目以上あてはまる人(右図参照)
  1. 高血糖:空腹時血糖≧100mg/dL or HbA1c≧5.2%、又は薬剤治療を受けている
  2. 高脂血症:トリグリセライド(中性脂肪)≧150mg/dL or HDL(善玉)コレステロール<40mg/dL、又は薬剤治療を受けている
  3. 高血圧:最大血圧≧130mmHg or 最小血圧≧85mmHg、又は薬剤治療を受けている
  4. 喫煙歴 あり(1〜3に当てはまる項目がある場合のみ、追加リスクにカウントされる)
あなたのBMIを計算 → こちら

入院診療計画書

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医師からの結果説明

血糖値正常○境界△糖尿病××××血中脂質正常○高脂血症×
空腹時血糖80〜109110〜125126〜 中性脂肪50〜149150〜
2H後血糖80〜139140〜199200〜 LDLコレステロール70〜139140〜
HbA1c4.3〜5.55.6〜6.46.5〜7.08.5〜総コレステロール130〜219220〜
体脂肪率
(肥満判定)
'93慈恵医大基準 適性範囲:17〜23%、肥満:25%以上(30歳以上男性)
二重X線吸収(DXA)法 −標準:14〜19%、+標準:20〜24%(60歳以上男性)
経過観察
項目空腹時HbA1c中脂LDLHDLLH比体kg体脂肪筋肉量基代謝消cal速km速歩H階回階段H
2
0
0
7
ドック9/271686.619613847.62.953.4        
入院時11/211426.110716146.33.554.827.719.8      
退院時11/2989     52.824.619.9      
12月運動量      52.222.220.3 3166.31:12′10.115′
2
0
0
8
1ヵ月検診1/71036.15914249.62.951.0        
1月運動量      51.118.220.9 3497.11:17′12.518′
2月運動量      51.116.021.5 3296.61:10′15.322′
3ヵ月検診3/31035.39216467.02.451.5        
3月運動量      52.117.421.5 2585.61:01′2.64′
4月運動量      53.219.621.4 2404.851′00′
5月運動量      51.518.920.9 2695.458′00′
6ヵ月検診6/21105.711014144.93.150.5        
6月運動量      51.118.720.8 1571.517′5.48′
7月運動量      52.218.021.4 1691.113′11.617′
8月運動量      52.718.421.5 10800′13.620′
9ヵ月検診9/11184.912419046.44.152.0        
ドック9/251145.510318749.73.851.2        
9月運動量      52.3
*52.3
19.6
*16.7
21.1
*41.3

*1161
3516.81:18′15.523′
10月運動量      52.116.041.411633437.21:23′8.813′
11月運動量      51.616.241.011512192.225′00′
1年検診12/181825.6146★8939.02.352.5        
12月運動量      52.317.241.01153730.56′00′
項目空腹時HbA1c中脂LDLHDLLH比体kg体脂肪筋肉量基代謝消cal速km速歩H歩数距km
2
0
0
9
1月運動量      53.918.941.41167950.33′31552.33
検診2/121125.6113★9843.52.354.5        
2月運動量      54.419.941.311652521.114′85506.30
3月運動量      54.619.041.911823122.632′107467.95
検診4/21275.9101★12747.22.754.5        
4月運動量      53.718.741.411662315.11:00′84326.24
5月運動量      52.516.941.411633036.81:21′111318.23
検診6/41145.659★8248.81.752.0        
6月運動量      51.915.841.411632964.250′105467.83
7月運動量      51.716.241.011522332.733′81866.05
検診8/61154.968☆10947.92.351.5        
8月運動量      51.616.440.811473547.51:31′130529.66
ドック9/161145.516014244.93.251.5        
9月運動量      52.817.441.311622353.441′84106.16
検診10/151165.6125☆12843.92.953.5        
10月運動量      53.417.341.811762113.845′76065.47
11月運動量      53.717.641.911803310.79′113248.15
2年検診12/241255.611515147.23.252.5        
12月運動量      53.218.940.81151300.11′10120.72
項目空腹時HbA1c中脂LDLHDLLH比体kg体脂肪筋肉量基代謝消cal速km速歩H歩数距km
2
0
1
0
検診3/41226.0235☆13036.93.555.5        
検診5/131265.7191☆13942.33.355.0        
検診7/291376.1126☆13136.13.655.5        
ドック9/291366.113115343.43.555.5        
◆検診10/201466.315314938.93.856.0        
3年検診12/151466.4190☆13539.83.456.0        
12月運動量      56.422.441.41174640.79′21831.51
項目空腹時HbA1c中脂LDLHDLLH比体kg体脂肪筋肉量基代謝消cal速km速歩H歩数距km
2
0
1
1
検診2/91646.412215445.43.4         
検診4/61576.6180152           
4月運動量      57.322.242.211962435.51:05′87106.45
検診5/191295.991☆137  56.0        
5月運動量      57.320.843.012132986.51:15′105717.81
6月運動量      56.120.342.411982992.630′99907.39
検診7/281276.1119☆129  54.7        
7月運動量      55.119.841.911832525.81:04′91376.71
8月運動量      54.319.241.511713183.337′109008.06
ドック9/221277.113414943.03.553.5        
9月運動量      54.720.441.211651232.427′42673.15
検診10/61386.1133164           
検診12/21636.2148143           
項目空腹時HbA1c中脂LDLEx量体kg体脂肪筋肉量基代謝消cal歩/分速km速歩H歩数距km
2
0
1
2
検診1/271687.0109163 57.223.641.41175      
2月運動量     57.020.942.7120848411912.02:13′1777713.15
検診3/7976.038☆80 54.6         
3月運動量    12.154.117.442.4119359812513.82:30′1981414.5
4月運動量    13.052.916.242.0117959612213.62:31′1948614.3
検診5/231156.1(5.7)90☆88 51.3         
5月運動量    11.451.815.041.7116952312111.92:13′1819513.0
6月運動量    5.252.215.241.911762391185.61:05′100127.2
7月運動量    2.053.116.342.21185961151.921′60064.3
検診8/221256.2(5.8)137☆134 53.4         
8月運動量    0.153.317.841.5116891150.11′22001.5
ドック9/251196.7(6.3)154☆131 53.3         
9月運動量    1.354.319.341.51171631101.619′40603.7
10月運動量    1.455.320.142.01184671161.316′35192.5
検診11/191276.4(6.0)112☆137 55.2         
11月運動量    4.255.520.042.111881921174.451′73235.2
12月運動量    0.956.320.842.21194451160.810′20811.4
項目空腹時HbA1c中脂LDLEx量体kg体脂肪筋肉量基代謝消cal歩/分速km速歩H歩数距km
2
0
1
3
1月運動量    0.856.621.142.41198461030.11′33982.4
検診2/131597.1(6.7)136☆133 56.6         
2月運動量    0.556.921.341.2120129930.11′20251.4
3月運動量    0.557.322.442.11219261150.23′17071.2
検診4/241818.1(7.7)134☆135 57.6         
4月運動量    0.157.822.342.512068000′9230.6
5月運動量    13.357.221.242.7120860712213.82:33′2032414.6
検診6/191156.7(6.3)56☆113 55.6         
6月運動量    14.655.719.642.5119966912314.92:44′2260716.2
7月運動量    10.254.418.442.0118446612010.92:03′1743912.5
検診8/281206.4(6.0)63☆116 54.1         
8月運動量    10.054.017.942.0118244911910.82:03′1732512.4
ドック9/251066.2(5.8)123164 52.7         
9月運動量    7.553.517.142.011823441188.11:33′135679.7
10月運動量    7.153.517.441.911793221177.91:32′123788.9
11月運動量    4.654.818.042.612002101155.21:01′85216.1
12月運動量    5.155.318.442.812072351185.61:04′85446.1
項目空腹時HbA1c中脂LDLEx量体kg体脂肪筋肉量基代謝消cal歩/分速km速歩H歩数距km
2
0
1
4
1月運動量    7.356.718.743.612323371227.51:24′113528.1
検診2/61286.7(6.3)100☆127 56.2         
2月運動量    6.956.518.043.912383171196.91:18′117618.4
検診3/20120*6.5(6.1)114☆135 57.2         
3月運動量    6.157.618.444.612592911185.41:02′116058.3
検診4/17110★6.1(5.7)205187 58.5         
4月運動量    0.458.219.244.51260191140.23′12760.9
5月運動量    1.858.119.344.4125798950.34′68194.9
検診6/12112★5.6(5.2)169154 56.2         
6月運動量    1.156.120.242.41200641050.11′52373.7
7月運動量    0.456.521.142.61195269701′29712.1
検診8/7110☆5.6(5.2)131163 57.0         
8月運動量    0.356.121.342.11182181130.11′22461.6
ドック9/1993■5.8(5.4)111166 55.4         
9月運動量    1.156.421.641.91185651010.23′49633.5
検診10/23102■5.7(5.3)124157 54.4         
10月運動量    2.455.319.842.01186135930.34′94396.8
11月運動量    0.355.620.941.61177151130.23′11610.8
 12/10(水)〜12/16(火)ステロイド治療(一般的に血糖値が上昇するといわれている)
12月運動量    0.256.722.141.91185111060.12′8690.6
項目空腹時HbA1c中脂LDL総コ体kg体脂肪基代謝Ex量消cal歩/分速km速歩H歩数距km
2
0
1
5
検診1/81516.512117923457.4         
1月運動量     57.423.011890.2101100.22′6890.4
検診3/51486.714517222758.0         
検診4/30102■□6.17417322460.0         
検診6/18119■□5.914716621958.2         
検診8/6118□■5.89916822456.9         
 8/26(水)〜8/31(月)ステロイド治療(一般的に血糖値が上昇するといわれている)
ドック9/181266.416119326256.5         
検診10/11326.614819325760.5         
検診11/191246.816418224362.0         
11月運動量     62.124.812614.62141155.11:00′80455.7
12月運動量     63.123.613047.73531168.21:36′127729.1
項目空腹時HbA1c中脂LDL総コ体kg体脂肪基代謝Ex量消cal歩/分速km速歩H歩数距km
2
0
1
6
1月運動量     63.022.513208.03661208.51:36′123438.8
検診2/181317.0*6613718561.5         
2月運動量     62.021.913066.52981176.41:14′106847.6
3月運動量     62.822.713120.9491000.11′28962.0
検診4/14117□□7.1*7215019664.0         
4月運動量     63.522.513261.157910.11′33952.4
5月運動量     62.221.413190.181090.00′9260.6
検診6/998★6.1★6517622161.5         
6月運動量     60.919.613170.1512050.8
7月運動量     60.721.812790.3191080.00′20491.4
検診8/4104★☆5.7112□13418261.2         
8月運動量     61.622.912830.1812590.9
ドック9/2897■□5.914916323862.6         
検診9/29101■□6.011216121763.4         
9月運動量     63.523.513140.210870.01′10070.7
10月運動量     64.622.913491.0251230.00′20061.4
検診11/24137■□6.2258□13319264.0         
11月運動量     64.122.81337      
12月運動量              
項目空腹時HbA1c中脂LDL総コ体kg体脂肪基代謝Ex量消cal歩/分速km速歩H歩数距km
2
0
1
7
検診1/19 ■□              
1月運動量              
2月運動量              
(注)血糖値、血中脂質、体脂肪率:黒=基準範囲内(○)、青=境界(△)、赤=範囲外(×)
 *:体組成計変更(TBF-607:'93慈恵医大基準,筋肉量=体重x(1-体脂肪率)÷2 → BC-701:二重X線吸収(DXA)法)
   筋肉量・体水分量(41.3kg)=体重(52.3kg)−{体脂肪量(8.7kg=52.3kgx16.7%)+骨塩量(2.3kg)}← タニタ技術資料
   ※体重に占める体水分量は、体脂肪率が標準範囲の場合、男性:約55%〜65%、女性:約45%〜60%

【糖尿病薬の種類】(参考)糖尿病ネット:糖尿病の治療で使うお薬

HbA1c*:アマリール錠0.5mgx2+エクア錠50mgx2
HbA1c★:アマリール錠0.5mgx2+エクア錠50mgx2+メトグルコ錠250mgx3+ベイスン錠0.2mgx3
HbA1c☆:アマリール錠0.5mgx1エクア錠50mgx2+メトグルコ錠250mgx3+ベイスン錠0.2mgx3
HbA1c■:アマリール錠0.5mgx1+エクア錠50mgx2+メトグルコ錠250mgx3
HbA1c□:アマリール錠0.5mgx1+エクア錠50mgx2
HbA1c■□:アマリール錠0.5mgx1+エクア錠50mgx2+メトグルコ錠250mgx2
HbA1c□■:アマリール錠0.5mgx1+エクア錠50mgx2+メトグルコ錠250mgx1
HbA1c□□:アマリール錠1.0mgx1+エクア錠50mgx2
HbA1c★:アマリール錠1.0mgx1+エクア錠50mgx2+メトグルコ錠250mgx3+ベイスン錠0.2mgx3
HbA1c★☆:アマリール錠1.0mgx1+エクア錠50mgx2+メトグルコ錠250mgx2+ベイスン錠0.2mgx2
HbA1c■□:アマリール錠0.5mgx1+エクア錠50mgx2+メトグルコ錠250mgx2

【脂質異常症(高脂血症)の治療薬】(参考)役に立つ薬の情報:脂質異常症(高脂血症)の治療薬

LDL★:リピトール錠5mgx1
LDL☆:メバロチン錠10mgx1
中脂*:リピディル錠53.3mgx1
中脂★:リピディル錠53.3mg隔日
LDL□:リピトール錠5mgx隔日

体重・体脂肪率推移グラフ

75g経口ブドウ糖負荷試験(75gOGTT)
インスリンの分泌状況を見るため、75g経口ブドウ糖負荷試験で、血糖値、インスリン値、尿糖およびインスリン分泌指数インスリン抵抗性指標(インスリンの効き易さ)を測定する。

【検査結果と診断】

  1. 薬服用なし(2014/2/10検査→2/20診断)
    インスリンの分泌が正常者に比べ少ない(食後30分後の値27←正常者60前後の半分位)
    薬物療法の効果を測るため18日間下記の薬を1日2回毎朝夕食後服用して再検査することに

  2. 服用18日後(2014/3/11検査→3/20診断)
    インスリン分泌の出始めが遅く、30分後、1時間後、2時間後と時間が経つにつれ分泌量が増えてきてる
    さらに1日3回毎食前に下記の薬を追加して1ヶ月後に経過を観察することに
項目負荷前負荷後30分負荷後60分負荷後120分
血糖(mg/dL)内服なし131281177162
服用後124203268170
インスリン値(μIU/mL)内服なし5.5127.0029.8021.30
服用後7.3614.5041.5058.60
尿糖(mg/dL)内服なし0.240.291.070.80
服用後0.040.090.151.46

インスリン分泌指数
 =(負荷後30分インスリン−空腹時インスリン(μIU/mL))
  ÷(負荷後30分血糖−空腹時血糖(mg/dL))
基準値
正常:0.4以上
内服なし0.14
服用後0.09
インスリン抵抗性指標(HOMA-R)
 =空腹時血糖(mg/dL)×空腹時インスリン(μIU/mL)÷405
基準値
正常:1.6以下
インスリン抵抗性:2.5↑
内服なし1.78
服用後2.25

HbA1c国際標準(日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド2012-2013」)
HbA1c値の表記が2012年4月から現行のJDS値に約0.4%を加えたNGSP値に切り替わることになり、糖尿病の診断基準に加え、コントロール目標・判定基準なども、従来の値をNGSP値に換算したものが用いられます。

【平均血糖値 換算器】 ※HbA1c国際標準化 2012年4月からJDS値からNGSP値に移行 
あなたの HbA1c(NGSP値) を入力します%  ⇒ あなたの 平均血糖値は・・・mg/dl
あなたの HbA1c(JDS値) を入力します %  ⇒ あなたの 平均血糖値は・・・mg/dl
基準値:NGSP 4.6〜6.2% JDS 4.0〜5.5%
2013年5月までの血糖コントロール目標
指標可(不十分)可(不良)不可
HbA1c(NGSP) 値(%)6.2未満6.2 〜 6.9未満6.9 〜 7.4未満7.4 〜 8.4未満8.4以上
(HbA1c(JDS) 値(%)5.8未満5.8 〜 6.5未満6.5 〜 7.0未満7.0 〜 8.0未満8.0以上)
指標不可
空腹時血糖値(mg/dl)80 〜 110未満110 〜 130未満130 〜 160未満160以上
食後2時間血糖値(mg/dl)80 〜 140未満140 〜 180未満180 〜 220未満220以上
2013年6月からの新血糖コントロール目標
2013年6月1日より、今までの「優・良・可(不十分・不良)・不可」という5段階から3段階に集約された血糖コントロール目標(下図)が日本糖尿病学会から発表されました。

食事療法と運動療法 〜(参考)糖尿病ネットワーク 糖尿病セミナー
糖尿病治療の基本は、食事療法と運動療法です。どちらが欠けてもいけません。このふたつで血糖値を正常化できないときに、血糖降下薬を服用したり、インスリン注射を行うことになります。

食事療法
食事療法は糖尿病治療の根幹となる治療法です。食事で余分なエネルギーをとってしまうと、それを処理するのは大変だからです。適切なエネルギー摂取量に抑えるほうが、血糖コントロールをより楽に行えます。

運動療法
運動で体内に余分に溜まったエネルギーを消費すると血糖値は下がります。また、インスリンの細胞レベルでの働きが高まり(インスリン感受性が高くなり)、血糖コントロールがしやすくなります。さらに、血行がよくなる、ストレスが解消される、皮下脂肪が減る、骨格筋が増える、生活の活動度が高まるなど、多くの効果を得られます。

入院日記 (入院中の献立表・病院食写真一覧はこちら、食事写真クリックで拡大写真を表示)
年月日検査・学習・その他
11月20日(火)

10:00 入院手続き。体温、血圧、体重(54.8kg)、身長(161cm)測定
入院診療計画書・入院看護計画書説明と署名、病棟施設説明
糖尿病教育入院スケジュ−ル表(クリニカルパス)(K看護師)
11:00 一日蓄尿検査(〜11/21 11:00)(すい臓からのインスリン分泌や腎機能・腎障害を調べる検査)
12:00 (昼食)
13:15-13:25 レントゲン 腹部、胸部(正面、左側面、背面)
15:10-15:40 栄養指導(1回目)
毎日朝、昼、晩3度の規則正しい食事、カロリ一制限、栄養バランスである
炭水化物、果物、たんぱく質、乳製品、油、野菜の六つをバランスよく摂る必要がある
その管理と維持は難かしい。特に外食の場合は、そうだ
15:40 Y、M、R来院
15:50-16:40 心電図神経伝導検査(右手、右足)
17:30-17:50 ビデオ自己学習「糖尿病といわれたら」(21分)
18:00 (夕食)
19:30 夜検温(気分良の時は夕方の検温は省略)、明日の検査予定
21:30 消灯
22:30 就寝
1259kcal(蛋白質64.9g、脂質25.3g、塩分6.8g)
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425kcal
ご飯
ポークチャップ
サラダ
千切大根の煮付け
果物
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512kcal
ご飯
煮魚(金目)
オーロラサラダ
酢の物
味噌汁
11月21日(水) 05:00 起床
06:30 朝検温(省略)、体重測定(54.3kg)
07:30 一日血糖検査(133mg/dL)
07:45 採血(HbA1c 6.1%)
08:00 (朝食)
09:10-10:00 ビデオ自己学習「低血糖とは」(11分)、「糖尿病の合併症」(10分)
「糖尿病現代養生訓-しのびよる合併症-」(21分)
10:00 一日血糖検査(211mg/dL)
10:20 検便採取(1回目)
10:50 昼検温(34.9℃)、血圧測定(132/78)、便・尿の回数などの問診
11:30 一日血糖検査(132mg/dL)
12:00 (昼食)
13:30 血小板検査(耳たぶ、出血時間測定=血液が止まるまでの時間)
13:50 Y来院
14:10 一日血糖検査(169mg/dL)
14:15 Y医師
糖尿病成りたて、今が大事。酒・タバコ止めるのが一番よい
15:00-15:20 ビデオ学習成果チェック「糖尿病とは」
レポート提出:糖尿病の症状は、どこが悪くなる、何が原因
17:30 一日血糖検査(88mg/dL)
18:00 (夕食)
19:50 夜検温(省略)、明日の検査予定
20:00 一日血糖検査(285mg/dL)
21:00 一日血糖検査(214mg/dL)
21:30 消灯
23:00 就寝
1281kcal(蛋白質68.0g、脂質20.8g、塩分7.1g)
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407kcal
ご飯
味噌汁
大根の雪花煮
土佐和え
低脂肪牛乳
果物
味付けのり
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530kcal
月見そば
そぼろ煮
果物
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344kcal
ご飯
魚(ぶり)の香味焼き
付合せ
里芋の含煮
お浸し
11月22日(木) 05:00 起床
06:45 朝検温(省略)、体重測定(53.9kg)
08:00 (朝食)
08:55-9:30 運動療法開始(S理学療法士)
体重(54.0kg)、体脂肪率測定(27.7%)
ストレッチ運動(アキレス腱、大腿部の後面、大腿と股関節の前面、
大腿部の内側、腰の前面、臀部)の6種類を片足30秒づつ
有酸素運動(エアロバイク15分)負荷25W、回転数60rpi、脈拍80前後をkeep
10:10 昼検温(35.6℃)、血圧測定(120/80)、便・尿の回数などの問診
10:30 ベッド移動(廊下側→窓側)
11:00-11:20 ビデオ学習成果チェック「低血糖・合併症」(N看護師)
レポート提出:低血糖の症状は、低血糖の対処法、合併症の種類
12:00 (昼食)
12:20 検便採取(2回目)
13:00-13:40 M、R来院
14:00-14:20 運動負荷心電図(トレッドミルテスト)
胸に10個の電極、腕に血圧計を巻き、動く歩行ベルトの上を歩く。
歩行ベルトの速度が3分間×3段階のスピードでに変化。約600m歩行
14:25-15:25 Y来院
16:00-16:15 心臓エコー検査(超音波)
16:45-17:15 入浴
18:00 (夕食)
20:00 夜検温(省略)
21:30 消灯
23:00 就寝
1249kcal(蛋白質65.6g、脂質25.0g、塩分6.9g)
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435kcal
ご飯
味噌汁
はんぺんのチーズ焼き
付合せ
付合せ
茄子の亀甲煮
低脂肪牛乳
果物
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456kcal
ご飯
肉豆腐
レモンおろし和え
マヨネーズ和え
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358kcal
ご飯
ムニエル(鱈)
付合せ
風味和え
コンソメスープ
11月23日(金)
勤労感謝の日
05:30 起床
06:30 朝検温(省略)、体重測定(53.3kg)
08:00 (朝食)
12:00 (昼食)
12:30-13:00 Y来院
14:25 昼検温(34.7℃)、血圧測定(122/78)、便・尿の回数などの問診
15:10-15:30 Y来院
18:00 (夕食)
21:30 消灯
23:00 就寝
1206kcal(蛋白質61.1g、脂質33.8g、塩分5.5g)
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398kcal
バターロールと苺ジャム
ポテトのカレーソテー
青菜の菜種和え
低脂肪牛乳
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421kcal
ご飯
ムニエル(鮭)
お浸し
フレンチサラダ(ノン)
果物
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387kcal
ご飯
しそ巻焼
生姜醤油和え
冷しトマト
コンソメスープ
11月24日(土) 05:20 起床
06:55 朝検温(省略)、体重測定(53.7kg)
08:00 (朝食)
09:30-09:35 速歩運動(病院内3/4周5分)
12:00 (昼食)
14:05 昼検温(35.5℃)、血圧測定(124/68)、便・尿の回数などの問診
14:30-14:50 Y来院
16:10-16:40 Y来院
18:00 (夕食)
19:45 夜検温(省略)
21:30 消灯
24:00 就寝
1252kcal(蛋白質63.6g、脂質18.3g、塩分6.5g)
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483kcal
ご飯
味噌汁
焼き豆腐の煮物
花かつおかけ
低脂肪牛乳
果物
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431kcal
ご飯
シューマイ(3個)
土佐煮
磯巻き
果物
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338kcal
ご飯
卸し煮(鱈)
くず煮
辛子和え
清汁
11月25日(日) 06:10 起床
06:50 朝検温(省略)、体重測定(54.2kg)
08:00 (朝食)
08:30-09:30 速歩運動(外出許可願:K川 T橋〜K橋周回60分)
10:30 昼検温(34.6℃)、血圧測定(138/88)、便・尿の回数などの問診
12:00 (昼食)
15:30-16:00 ビデオ自己学習「糖尿病の治療」(21分)
「糖尿病の運動療法」(12分)、「糖尿病の薬物療法」(11分)
16:15-16:45 Y、M、R来院
18:00 (夕食)
19:40-20:00 Y来院
19:55 夜検温(省略)
21:30 消灯
23:30 就寝
1290kcal(蛋白質59.3g、脂質25.6g、塩分7.0g)
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489kcal
バターロール
ゆで玉子
ポテトのトマト煮
低脂肪牛乳
果物
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420kcal
ご飯
ポトフ風ミートボール
酢の物
炒り豆腐
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381kcal
ご飯
磯焼き(ぶり)
ブロッコリーしめじソテー
春雨サラダ
果物
11月26日(月) 06:00 起床
06:45 朝検温(省略)、体重測定(53.5kg)
08:45-9:00 腹部エコー検査(肝臓、胆のう、すい臓)
09:20 (朝食)
09:50-10:35 運動療法(午前)
体重(54.3kg)、体脂肪率測定(23.9%)
ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ
有酸素運動(エアロバイク20分、負荷レベル5)走行7.3km、53.0kcal消費
10:45 昼検温(35.6℃)、血圧測定(120/70)、便・尿の回数などの問診
11:00-11:20 ビデオ学習成果チェック「運動・食事」(T看護師)
レポート提出:効果的な運動とは何、運動に大切だと思うことは
食事の注意点・ポイントは何
12:00 (昼食)
13:20 Y医師(酒・タバコですね)
14:00 頚動脈エコー検査(動脈硬化)
14:30-15:00 運動療法(午後)
ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ
有酸素運動(エアロバイク20分、負荷30W)
※食後1H〜1.5Hに血糖値が高くなってくるので、その間に運動をするのがよい
(午前は遅くとも10時まで、午後は15時までにリハビリ室に入ること)
15:40-16:00 ビデオ自己学習「糖尿病の自己管理」(21分)
17:00-17:25 入浴
17:50-18:00 Y来院
18:00 (夕食)
19:55 夜検温(省略)
21:30 消灯
23:00 就寝
1227kcal(蛋白質59.8g、脂質28.8g、塩分7.5g)
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429kcal
ご飯
味噌汁
ひもの(鱈)
付合せ
お浸し
低脂肪牛乳
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419kcal
ご飯
肉じゃが
焼なす
白滝の真砂和え
果物
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379kcal
ご飯
チャプスイオムレツ
野菜含め煮
磯和え
果物
11月27日(火) 05:30 起床
06:40 朝検温(省略)、体重測定(53.3kg)
08:00 (朝食)
08:30-09:00 運動療法(午前)
体重(53.8kg)、体脂肪率測定(23.5%)
ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分
有酸素運動(エアロバイク20分、負荷30W)
09:50 昼検温(35.3℃)、血圧測定(120/80)、便・尿の回数などの問診
10:15-10:40 ビデオ学習成果チェック「自己管理」(N看護師)
レポート提出:シックディとは
11:00 Y医師
予定どおり30日午後退院、13-14時に今までの検査結果説明
12:00 (昼食)
13:30-14:05 運動療法(午後)
ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分
有酸素運動(エアロバイク25分、負荷40W)
14:30-16:10 Y来院
15:25-16:05 栄養指導(2回目)
来年1〜2月頃、もう一度栄養指導を受ける(3日間の食事データ持参)
1日の適正カロリ一数:標準体重(57kg)×25kcal/kg=1425kcal(17.8単位)
1食当り475kcal≒6単位
食品80kcalガイドブック5訂版 女子栄養大学出版部を買うとよい
ヘルスカウンター(外食用)第一三共(株)をもらう
18:00 (夕食)
19:45 夜検温(省略)
21:30 消灯
22:30 就寝
1258kcal(蛋白質64.3g、脂質32.9g、塩分6.9g)
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428kcal
食パン
巣ごもり玉子
ポテトソテー
低脂肪牛乳
果物
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387kcal
ご飯
豆腐のかにあんかけ
ごま和え
青菜のスープ
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443kcal
ご飯
ミートローフ
しらす和え
フレンチサラダ
11月28日(水) 04:30 起床
06:20 朝検温(省略)、体重測定(53.2kg)
08:00 (朝食)
08:30-09:10 運動療法(午前)
体重(54.1kg)、体脂肪率測定(25.1%)
ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分
有酸素運動(エアロバイク25分、負荷40W 12分、負荷50W 9分、負荷60W 4分)
09:00 ベットメイキング
10:00 昼検温(35.3℃)、血圧測定(110/72)、便・尿の回数などの問診
11:00 退院後の生活をどう改善するかについてレポート提出(Y看護師)
12:00 (昼食)
13:30-14:05 運動療法(午後)
ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分
有酸素運動(エアロバイク25分、負荷50W)
13:50-14:30 Y、M、R来院
14:30-17:30 外出(自宅)
18:00 (夕食)
18:20 Y医師
変わりないですか?運動は?自宅でも続けられるといい
20:00 夜検温(省略)
21:30 消灯
23:30 就寝
1426kcal(蛋白質67.0g、脂質36.0g、塩分7.0g)
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602kcal
ご飯
味噌汁
がんもの含め煮
レモン和え
低脂肪牛乳
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384kcal
おかめうどん
ミモザサラダ
ふかし芋
果物
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440kcal
ご飯
ハンバーグ
付合せ
付合せ(粉ふき芋)
しらす和え
11月29日(木) 05:50 起床
06:20 朝検温(省略)、体重測定(52.9kg)
07:30 一日血糖検査(89mg/dL)
08:00 (朝食)
08:30-09:10 運動療法(午前)
体重(53.9kg)、体脂肪率測定(25.4%)
ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分
有酸素運動(エアロバイク25分、負荷50W)
10:00 一日血糖検査(138mg/dL)
11:00 昼検温(35.5℃)、血圧測定(140/86)、便・尿の回数などの問診
11:30 一日血糖検査(98mg/dL)
12:00 (昼食)
13:00 Y医師
変わりないですか?明日の説明は運動後看護師に連絡→先生が病棟までくる
13:30-14:10 運動療法(午後)
ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分
有酸素運動(エアロバイク25分、負荷50W10分、45W15分)70.9kcal消費
14:00 一日血糖検査(87mg/dL)
14:10-14:30 退院後の生活をどう改善するかの面談(看護師)
15:00-15:20 入浴
15:30-16:00 Y来院
17:30 一日血糖検査(83mg/dL)
18:00 (夕食)
19:45 夜検温(省略)
20:00 一日血糖検査(137mg/dL)
21:00 一日血糖検査(101mg/dL)
21:30 消灯
23:30 就寝
1264kcal(蛋白質71.9g、脂質17.6g、塩分6.0g)
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445kcal
ご飯
味噌汁
高野豆腐の含め煮
含煮
低脂肪牛乳
果物
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360kcal
ご飯
魚の包み焼(金目)
煮浸し
金平ごぼう
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459kcal
ご飯
つくね炊き合せ
胡麻和え
セロリ和え物
ヨーグルト
11月30日(金) 05:30 起床
06:35 朝検温(省略)、体重測定(52.8kg)
08:00 (朝食)
08:30-09:15 運動療法(午前)
体重(53.7kg)、体脂肪率測定(24.6%)
ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分
有酸素運動(エアロバイク30分、負荷50W)85.5kcal消費
09:30 退院後の次回受診予約
1月7日(月)14:30内科予約
血液検査の結果が出るのに1時間は必要なので13:30にきて採血をしてください。
09:50 Y医師
一日血糖検査の結果はどうでしたか?血糖値が正常値に戻ってますね
12:00 (昼食)
13:30-14:10 運動療法(午後)
ストレッチ運動 6種類を片足30秒づつ 10分
有酸素運動(エアロバイク30分、負荷45W)
14:30-15:00 検査結果説明(Y医師)
評価としては、軽い糖尿病ということになる
糖尿病の合併症として、腎臓、神経に異常が出始めている様です
糖尿病が軽症である今、充分な対応が必要です
15:20 支払い(81,980円、入院診療料73,920円+食事料8,060円)
15:30 退院
1293kcal(蛋白質63.3g、脂質35.8g、塩分6.3g)
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450kcal
食パン
目玉焼き
付合せ
煮浸し
かぼちゃポタージュ
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447kcal
ご飯
コンソメ煮
盛合せサラダ
お浸し
果物